心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值

2016-11-21耿书军

中西医结合心脑血管病杂志 2016年19期

董鑫，耿书军

董鑫1，耿书军2

目的探讨心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值。方法选择2012年6月—2014年9月北京中医医院顺义医院收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭病人85例作为观察组，同期选取85名体检健康者作为对照组，两组均进行心脏彩色多普勒超声检查，比较两组左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及舒张早期左房室瓣口的最大血流速度(E)/舒张早期左房室瓣环的最大运动速度(EA)。结果观察组LAD、LVEDD及E/EA比值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；对照组LVEF明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论心脏多普勒超声检查对高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断具有重要意义。

高血压；左室肥厚；左心衰竭；彩色多普勒超声

随着医学与科技的快速发展，中国人口健康逐渐得到一定程度保证，但随着老龄人口逐渐增多，与此同时老年性疾病愈加严重，诸多老年人的身心健康遭受威胁，高血压即为其中之一[1]。高血压病人由于血压增高，外周血管阻力明显增强或血容量显著增加，加重了心脏的负担，久而久之，心室为代偿心脏负担而逐渐肥厚，继而心脏逐渐扩大，进一步影响心脏的功能[2]。若病人逐渐出现气喘、气促等呼吸系统症状时，有可能伴发左心衰竭[3]。心脏彩色多普勒超声诊断已经广泛地应用于临床，相关研究显示：心脏彩超具有简单易行、便于操作、准确性好等优点，在诊断高血压病人左心室肥厚伴随左心衰竭疾病过程中就有重要意义[4-5]。本研究分析在对高血压左室肥厚伴左心衰竭的病人进行诊断过程中，心脏彩色多普勒超声的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年6月—2014年9月北京中医医院顺义医院高血压左室肥厚伴左心衰竭85例病人为观察组，病例纳入标准[6]：①符合高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断标准；②无其他基础疾病以及合并症；③经医院伦理委员会批准，所有病人均签署知情同意书。排除近期有外科手术、肿瘤病史者。同期选取85名体检健康者作为对照组，排除一般实验室检查及心、肺、肝、肾功能异常者，高血压等疾病者。观察组男45例，女40例；年龄31岁～76岁(51.6岁±7.8岁)；病程2年～12年(6.8年±1.1年)。对照组男42例，女43例；年龄25岁～75岁(49.5岁±8.9岁)。两组病人年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法所有受检者均采用荷兰飞利浦公司提供的Sonos7500心脏彩色多普勒超声仪进行超声检查，其探头频率为25 MHz～40 MHz。由受过培训的专业技术人员执行。受检者采取左侧卧位，探测病人胸骨左缘，检查心脏的形态、血流的异常和心脏的舒张功能，确定心脏及其相关血管的血流特点和速度，并测量需要的心脏及其相关血管的解剖学参数：左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期左房室瓣口的最大血流速度(E)、舒张早期左房室瓣环的最大运动速度(EA)、E/EA[7-8]。

2 结果

观察组左心房内径、左室舒张末期内径及E/EA比值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；对照组LVEF明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.01)。详见表1。同时不同心功能分级其对应的心脏彩超各项指标有所不同，两者之间呈正相关关系，LVEDD、LAD、E/EA比值随心功能等级增高而逐渐增高；LVEF随心功能等级增高而逐渐增高。

表1 两组心脏彩超相关指标比较(±s)

3 讨论

大量研究显示：目前高血压左室肥厚伴左心衰竭的发病率高达0.4%，老年人更甚，发病率可达3%[4，9]。急性左心衰竭病人左室前后都受到过重的负荷，造成左室舒张末期受到的压力变大、排血量变低等，从而表现为缺血缺氧等临床症候[10]。该疾病多发高血压，并且若长期高血压会导致心力衰竭发生[11]。心脏彩超是检查心脏最常见的项目，彩色多普勒超声通过多普勒信号处理且结合了二维超声结构图像的优点及血流动力学丰富信息，具有成像快速直观、利于辨别、了解血管血流流向、性质、分流及反流、定量分析等优点。通过检查可判断心脏各部位病变，直观而准确[12]。

本研究结果显示：观察组左心房内径、左室舒张末期内径及E/EA比值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；对照组左室射血分数明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.01)。同时不同心功能分级其对应的心脏彩超各项指标有所不同，两者之间存在正相关关系，LVEDD、LAD、E/EA比值随心功能等级增高而逐渐增高；LVEF随心功能等级增高而逐渐增高。结果提示采用多普勒超声在检查高血压左室肥厚伴左心衰竭病人具体情况过程中具有重要意义。心脏彩超能够反映病人心脏受到何种程度的损伤，另外，同心脏功能的具体分级具有正相关关系，其能够更好地反映疾病的严重程度，从而能够有效对症下药，进行相应的治疗。

总之，在对高血压左室肥厚伴左心衰竭的病人进行诊断过程中，心脏彩色多普勒超声具有无创、简便、高灵敏度、费用低廉等优点，建议临床推广应用。

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[12] 茶耳.多普勒效应百度百科[DB/OL].[2014-12-30].http：//baike.baidu.com/view/1805.html?fromtaglist.

(本文编辑郭怀印)

河北省卫生厅课题(No.20130443)