冯 磊，林 涛，车海江，刘 卓



动态颅内压监测高血压脑出血病人的临床价值

冯 磊，林 涛，车海江，刘 卓

目的 评估高血压脑出血病人行动态颅内压(ICP)监测的临床价值。方法 将符合纳入标准的88 例高血压脑出血病人，按随机分组原则，分成ICP监测组(46例)和对照组(42例)，主要观察两组病人血肿扩大和继发脑出血事件的发生率，同时用格拉斯哥预后量表得分(GOS)评估病人发病后6个月所有病人的神经功能状况。结果 ICP监测组血肿扩大发生率为 32.6%，低于对照组的38.6%，但差异无统计学意义(P>0.05)；继发脑疝的发生率为10.9%，低于对照组的20.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)；ICP监测组发病后6个月死亡率ICP组为6.5%，低于对照组的9.1%(P<0.05)；两组病人神经功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果 与临床体征和放射性指标比较，动态颅内压监测可能对高血压脑出血病人更敏感，因此能早期预防脑疝形成。

高血压脑出血；颅内压；血肿扩大；脑疝

颅内压监测被广泛用于严重创伤性脑损伤病人的标准治疗，但其用于高血压脑出血病人还没有严格的临床评估[1]。目前，出血性中风是死亡率最高的中风亚型。血肿扩大是早期神经恶化的一种主要原因[2]。因此，在临床工作中对血肿扩大的早期预防和警惕是至关重要的。增加脑出血后颅内压监测与继发血肿扩大、脑疝形成及更糟的神经系统损害密切相关。颅内压的评估可以通过几种方法，包括直接检测和根据临床症状及影像学特点间接评估。传统上，临床症状恶化应提示复查计算机断层扫描(CT扫描)来评估是否需要必要的紧急神经外科干预。然而，这可能是推迟或不够准确观察病人的临床特征。直接颅内压监测允许早期监测压力升高变化，可以指导早期治疗。很少有研究调查颅内压监测与高血压脑出血神经功能恶化之间的关系及颅内压监测对早期血肿扩大或脑疝的预测是否有用[1]。因……