毛永莉　张雪

[摘 要] 目的：探讨喉罩与气管插管全身麻醉用于小儿扁桃体切除术的优缺点，为小儿临床麻醉提供参考。方法：选择2015年1月～2016年1月于我院择期行扁桃体切除术治疗的患儿81例随机分为喉罩组（A组，n=40例）与气管插管组（B组，n=41例）。A组患儿采用喉罩下全身麻醉，B组患儿采用气管插管下全身麻醉。观察两组患儿入室后（T1）、插入喉罩或气管导管后（T2）、手术开始时（T3）、拔出喉罩或气管导管时（T4）生命体征（HR、MAP）的变化及T2-T3时刻时呼吸指标（潮气量、气道峰压、漏气率及肺顺应性）的变化，记录两组患儿喉罩和气管导管首次插入成功率，统计两组患儿麻醉恢复时间及围术期不良事件的发生情况。结果：两组患儿一般情况、手术时间相比差异无统计学差异，但A组患儿的苏醒时间与喉罩拔除时间明显低于B组苏醒时间和拔管时间，差异有统计学意义，P<0.05；T1和T3时间点两组患儿的MAP和HR相比差异无统计学意义，T2、T4时间点A组患儿的MAP和HR明显低于B组患儿差异有统计学差异，P<0.05；两组患儿T2-T3时间点潮气量、气道峰压、肺顺应性、漏气率相比差异无统计学意义；两组患儿首次插入成功率、喉痉挛和出血的发生情况相比差异无统计学意义，但A组患儿苏醒期躁动、呛咳和术后咽痛的发生率明显低于B组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：喉罩可安全有效的用于小儿扁桃体切除术患者；与气管插管相比，喉罩不仅可以保证患儿术中气道通畅，通气效果良好，而且能够更好的维持患儿围术期的血流动力学平稳、减少苏醒时间和不良事件的发生。

[关键词] 喉罩；气管插管；扁桃体切除术；小儿；全身麻醉

中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）05-072-03

DOI：10.11876/mimt201605027

扁桃体切除术是儿科常见外科手术之一，常在全身麻醉下进行[1]。传统的小儿扁桃体切除术多选用气管内插管的方法来控制患儿的气道，但由于患儿机体发育尚未健全，气道解剖异于成年患者，气管插管更易出现插管困难、喉头水肿、喉痉挛、气道局部损伤出血等不良事件的发生[2-3]；同时，患儿由于自主神经系统的调节功能尚未健全，围术期也更容易出现血流动力学的波动[4]。喉罩常用于短小手术患者，具有操作简单、刺激小等优点，因此本研究将探讨喉罩与气管插管全身麻醉用于小儿扁桃体切除术的优缺点，为小儿临床麻醉提供参考。……