韩英　孙成华

【摘要】 谭波老师为山东省名中医药专家， 主任医师， 从事中医、中西医结合临床30余载， 学识渊博， 治学严谨， 临证经验丰富， 遣方用药， 独具特色， 擅长中医内科疾病的治疗， 尤精于高血压相关并发症的诊治。作者有幸跟师学习， 随师出诊， 获益良多。近期多项临床研究表明， 中医药对缺血性脑中风的治疗具有临床意义， 尤以基于辨证论治的个体化治疗为特色。今择录谭波老师治疗脑中风恢复期验案2则， 以飧同道。

【关键词】 脑中风恢复期；病因病机；中医药治疗；医案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.153

1 临床病例

1. 1 病例1 男， 45岁。有高血压病史， 患“多发性腔隙性脑梗死”经住院等治疗1个月， 病情稳定好转， 渐入恢复期。查体：左半身不遂， 行动不便， 神倦乏力， 面色萎黄， 肌肤甲错， 言语謇涩， 肢体疼痛， 纳少， 二便调， 舌质淡紫， 苔白滑， 脉沉迟无力。双颈动脉彩超：双颈动脉斑块形成， 心电图：窦性心动过缓， 心率55次/min， 左前分支传导阻滞， 心肌损害， V1、V2导联异常Q波。辨证为脑中风恢复期， 气虚血瘀， 风痰入络， 治宜补气、活血通络、化痰宣窍， 方用：黄芪30 g、川芎9 g、当归12 g、桃仁12 g、红花12 g、地龙9 g、僵蚕9 g、鸡血藤30 g、太子参15 g、麦冬15 g、郁金12 g、石菖蒲12 g、远志9 g、炒麦芽15 g、炒神曲15 g、三七粉6 g、冲甘草6 g、双勾9 g后下， 7剂， 1剂/d， 水煎取汁400 ml， 早晚分次温服。二诊：诸证减， 时有腰痛， 上方加杜仲10 g、路路通12 g， 继服14剂。三诊：半身不遂、言语謇涩等证渐减， 仍乏力， 苔白腻， 脉沉弦， 上方加白术15 g、台参15 g、炒神曲30 g， 继服7剂。四诊：肌肤润泽， 纳增， 体力增， 舌淡白， 苔稍腻， 脉沉弦， 时值阳历7月， 长夏季节， 暑湿盛， 上方加薏苡仁50 g， 以健脾除湿， 继服14剂。……