李堃，许新升，胡军吉

山东省淄博昌国医院神经内科，山东淄博255000

中药二黄定痫汤治疗癫痫病患者的效果研究

李堃，许新升，胡军吉

山东省淄博昌国医院神经内科，山东淄博255000

目的探讨中药二黄定痫汤治疗癫痫病患者的临床效果。方法对于该院2006年3月—2011年3月用中药二黄定痫汤诊治的100例癫痫病患者进行回顾分析，对照组是92例常规西药抗癫痫治疗癫痫患者。统计患者的总有效率数及治疗有效率与对照组拉莫三嗪治疗效果研究数据对比。结果治疗组患者疗效（92%）明显优于对照组（80.43%），治疗组治疗后癫痫患者的总有效例数为92例，明显多于对照组74例，治疗组总有效率优于对照组P＜0.05。治疗组不良反应为3%，优于对照组，P＜0.05。结论中药二黄定痫汤是治疗癫痫病疗效可靠，副作用少，可作为癫痫的常规治疗药物。

癫痫；二黄定痫汤；疗效观察；常规

癫痫是一种临床常见的疾病，为大脑神经元的异常放电，其发病率为7‰，我国流行病学调查显示目前存在有900万以上的癫痫患者，其中有500万以上为活动性癫痫，且每年新发病例为40万人，是神经科第二大常见疾病。癫痫的发病原因目前仍不清楚，患者在发病后会出现癫痫状态，且多反复发生，使用药物控制困难，导致生活质量明显降低，为社会及家庭均带来了较为严重的负担。临床对癫痫的治疗多为西医药物治疗，其复发率较高，患者不良反应多，依从性较差。为了更好地对癫痫患者的病情进行治疗和控制，该院该次实验选择了2006年3月—2011年3月100例癫痫患者给予中药治疗，选取西药治疗92例进行对照，以分析中医对癫痫的治疗效果的优势，现将实验结果及过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年3月—2011年3月来该院诊治的100例癫痫病患者。其中男67例，女33例，年龄7～61岁，平均年龄（29.52±6.16）岁，病程1.5～30年，平均（11.07±8.2）年，该组病例中部分性发作23例，复杂部分性发作23例，继发全面性发作25例，全面发作19例；对照组：92例，其中男62例，女30例，年龄12～56岁，平均年龄（26.52±7.2）岁，病程1～23年，平均（9.25±6.2）年，部分发作18例，复杂部分发作22例，全面发作31例，继发全面发作21例；诊断入组病例类型差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

中医入组标准：常有眩晕，头昏，痰多，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或短暂神志不清，双目发呆，苔白腻，脉弦滑［1］。西医入组标准：按国际抗癫痫联盟诊断标准为依据［2］；回顾近3个月（基础期）平均临床发作＞1次/月。

1.3 治疗方法

人工牛黄0.2 g（冲服），天竺黄12 g，钩藤20 g，僵蚕9 g，石菖蒲10 g，天麻10 g。上药，水煎服，每日一剂，分2次口服，150 mL/次，药物产地不限，治疗疗程为1年。对照组给予常规西药治疗，使用拉莫三嗪，具体用法如下：拉莫三嗪片（波兰GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，注册证号：H20110024），成人起始剂量为25 mg/d，儿童为2 mg/kg·d，每周加量一次，成人每次加量25 mg，儿童每次加量为2 mg/kg·d；直至目标剂量为2～4 mg/kg。

1.4 疗效观察指标

于治疗前按照要求查体，治疗后观察临床发作次数及副作用。

1.5 疗效判断标准

①临床无发作；②有效：发作减少50%以上（含50%）；③无效：临床发作次数减少50%以下［3］。

1.6 不良反应

观察两组患者治疗过程中发生的药物相关不良反应，包括恶心呕吐、食欲降低、皮疹、嗜睡、发热等。

1.7 统计方法

应用SPSS 17.0统计软件对所有数据进行统计学分析，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

治疗组100例患者中56例无发作，无发作率为56.0%，9例在12个月仅有1～3次发作，有效率为92%，8例在12个月中发作次数有减少，但未达到减少50%以上，但症状减轻，持续时间缩短，脑电图改善率为87.3%；无效率8%，总有效率为92.0%。如表1所示。

表1 两组患者疗效比较

2.2 两组患者不良反应分析

对照组不良反应发生率明显高于治疗组，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者的不良反应分析

3 讨论

癫痫的发病机制仍不明确，多认为为神经细胞的电生理异常，患者在发病时，会出现病灶内的大量突触后电位，并会启动负反馈机制，导致细胞膜的过度去极化，引起长时间持续，防止异常电位的扩散。而癫痫的治疗目前临床多使用药物治疗方法，拉莫三嗪片可以用于治疗全身发作、部分发作和难治性癫痫，为常规治疗药物。拉莫三嗪片能够控制IIIa型Na+通道，使细胞膜性质稳定，并抑制异常放电；同时还能够促进突触前膜稳定，药物受到食物影响小，口服吸收的生物利用度较高，但是不良反应较多。

传统医学认为，痫之为病，病理因素总以痰为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽轻窍而发病。以心脑神机失用为本，风、火、痰、瘀致病为标；中药二黄定痫汤主要成分为人工牛黄、天麻、天竺黄、钩藤、石菖蒲、僵蚕、六味中药组成共奏清热化痰，熄风定痫之效。纵观全方，标本兼治，适用痫病之风痰闭阻症。该组患者无发作率为56.0%，总有效率高，不良反应为食欲减退占3%，无需特殊处理，无造血系统等影响，安全性好［4］。

与癫痫病常规药物研究相关结果，杨少青等［5］研究拉莫三嗪41例临床疗效，有效率80.49%，控制56.1%，不良反应率13.79%；林孟强等［6］左乙究拉西坦92例临床研究，有效率65.2%，不良反应35.87%；黄圣明等［7］奥卡西平治疗癫痫病的临床研究，有效率86.05%，控制39.8%，不良反应率15.52%；程艳等［8］用左乙拉西坦完全控制发作29例，占51.78%；有效15例，占26.78%；无效12例，占21.44%；陈桂芝等［9］用拉莫三嗪治疗癫痫，治疗有效率为94.44%，不良反应率为5.6%，拓润芳等［10］采用中医药添加治疗儿童难治性癫痫，也证实了中医药具备整体调节，提高患儿的生活质量，且不良反应少的优势。

该次研究结果中，使用中药二黄定痫汤对癫痫患者治疗，取得了较好的治疗效果，无发作达到56例，总有效率92.0%，均优于单独使用拉莫三嗪治疗的对照组，且患者不良反应少与众学者的研究结果基本一致，均认为中医治疗癫痫能够取得更优的效果，且降低了不良反应，使患者依从性更佳。

综上所述，中药治疗癫痫病的疗效确切，并且不良反应少，临床在癫痫病的治疗上要发挥中医药优势，为广大癫痫患者提供了一种较好的治疗方法。

［1］周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：172-179.

［2］凌一揆.中药学［M］.上海：上海科学技术出版社，1985：95-205.

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The Effect of Chinese Medicine Two Huang Ding Epilepsy Decoction in the Treatment of Epilepsy

LI Kun，XU Xin-sheng，HU Jun-ji
Department of Neurology，Changguo Hospital of Zibo City in Shandong，Zibo，Shandong Province，255000 China

Objective To study the traditional Chinese medicine，chronic second Huang Ding soup clinical effect for the treatment of epilepsy patients.Methods In our hospital in March 2006 to March 2011 epilepsy secondary Huang Ding soup with Chinese traditional medicine diagnosis and treatment of 100 cases of epilepsy patients with retrospective analysis，the control group was 92 cases of patients with conventional western medicine therapy for the treatment of epilepsy seizures. Statistics on the number of total effective and efficient treatment and control group patients with orcas xiping，lamotrigine，left b raschig contrast the treatment effect of research data.Results Patient treatment group（92%）than the control group（80.43%），after treatment，the total effective number of patients with epilepsy 92 cases，significantly more than the control group 74 cases，the total efficiency of the treatment group than the control group P＜0.05.The adverse reactions was 3% better than the control group，P＜0.05.Conclusion Chinese medicine epilepsy Huang Ding soup is epileptic curative effect is reliable，less side effects，can be used as a routine treatment of epilepsy.

Epilepsy；2 epilepsy Huang Ding soup；Curative effect observation；Conventional

R277.7

A

2096-1782（2016）03-0062-03

2016-02-15）

李堃（1968.04-），男，山东淄博人，本科，副主任医师，研究方向：癫痫病的研究与诊疗。