付成琴，权明桃，吴华炼，王绪耀

(1 遵义医学院，贵州 遵义 563003， 534287486@qq.com；2 遵义医学院附属医院重症医学科，贵州 遵义 563003)



我国公民器官捐献的态度及影响因素分析

付成琴1，权明桃2，吴华炼1，王绪耀1

(1 遵义医学院，贵州 遵义 563003， 534287486@qq.com；2 遵义医学院附属医院重症医学科，贵州 遵义 563003)

目的 了解我国公民对器官捐献的态度及影响因素。方法 检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普资讯、万方数据库中关于器官捐献态度及影响因素的相关文献，对检索收集的文献进行分析讨论。结果 本次研究共纳入12篇文献，在校学生同意器官捐献的在10.8%～60.64%之间, 在校学生既不支持也不否定的在18.79%～66.9%之间, 社会人群处于不确定或考虑状态的占41.67%～50.00%, 50.1%～54.1%的住院患者同意器官捐献，医院工作人员中有75.0%的人同意人体活体器官捐献。影响我国器官捐献的主要因素包括，传统文化观念、家庭相关因素、器官捐献相关知识不全、器官捐献程序繁琐、高昂的手术费用、法律法规不健全、不理解脑死亡、利他行为主义等。结论 总结分析我国公民对器官捐献的态度及影响我国公民器官捐献的相关因素，以利于国家有关部门和社会相关组织采取针对性的干预措施，提高我国公民器官捐献率，促进我国器官捐献工作的发展。

器官移植；器官捐献；传统观念；影响因素

器官移植供体短缺已成为我国乃至全世界器官移植事业发展的最大障碍[1]。本研究旨在总结分析我国公民器官捐献的态度及影响我国公民器官捐献的相关因素，探索总结提高我国公民器官捐献的合适干预措施，提高我国公民器官捐献率。

1 资料与方法

1.1 检索方法

以“器官捐献”或“器官捐赠”等为关键词，检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普资讯、万方数据库中关于公民器官捐献态度及影响因素分析的相关文献。检索时间：从建库至2015年3月1日。

1.2 文献入选标准

器官捐献现状调查、器官捐献的态度和影响器官捐献的影响因素分析。

1.3 文献筛选

检索我国公民器官捐献态度及影响因素的相关文献，一共检索出98篇文献。根据本文采用的文献纳入标准，经过文献查重后排除50篇重复文献，阅读文献标题排除19篇无关文献，阅读文献摘要排除15篇文献，阅读全文排除2篇文献，最后共选取12篇文献。

1.4 资料提取

阅读全文后对文中数据和信息进行提取，包括样本代表性和样本量、样本抽样方式、问卷调查主要内容、影响因素分析。

2 结果

12篇文献均采用问卷调查方式进行调查，问卷内容包括：器官捐献知识、态度、行为和影响器官捐献的相关因素。纳入文献中调查对象为在校学生的有4篇，调查对象为社会人群的有5篇，调查对象为医院住院患者的有2篇，调查对象为医院工作人员的有1篇。1篇涉及活体器官捐献，8篇涉及遗体器官捐献，3篇活体遗体未区分。

2.1 我国部分公民器官捐献的态度(见表1)

被调查的社会人群中，9.3%～47.7%的人同意器官捐献，41.67%～50.00%的人处于不确定或正在考虑的阶段。而在校大学生对器官捐献大多持积极、肯定的态度，10.8%～60.64%的学生同意器官捐献，18.79%～66.9%的学生对器官捐献是既不支持也不否定。有75.0%的医院工作人员支持活体器官捐献，普通民众有55.6%的人支持活体器官捐献。住院患者同意器官捐献的有50.1%～54.1%不等。

表1 我国部分公民器官捐献的态度

2.2 影响我国部分公民器官捐献态度的因素

愿意器官捐献的因素包括：认为器官捐献是生命的延续，为了医学的发展，受亲朋好友的影响，受媒体影响，觉得器官捐献帮助别人很伟大。不愿意捐献器官的因素包括：“入土为安”的传统观念捐献家人和社会的舆论压力捐献我国器官捐献法制建设不完善捐献捐献程序繁琐捐献担心捐献的器官被任意使用捐献宗教信仰的影响等。

3 讨论

3.1 结果分析

从本文纳入的12篇相关文献的调查结果显示，我国公民对器官捐献的意愿或态度总体比较乐观，但采用问卷调查方式得出的态度或意愿可能并非答题者真实的想法，在设定好所有答案选项的情况下，也将失去很多公众对器官捐献态度、意愿、想法、建议的丰富信息。统计出来的器官捐献意愿率与器官捐献登记例数存在相差悬殊，与实际完成捐献的器官捐献例数更是大相径庭，有资料[2]统计显示，遗体捐献登记人数仅仅占我国人口总数的0.01%左右，而实际捐献遗体案例数仅占遗体捐献登记人数的4%～20%。因为器官捐赠不仅仅是个人的意愿问题，也是一个家庭甚至是一个社区的公共事务[3]。所以，采用问卷调查方式进行民意调查的器官捐献意愿率，不能真正代表我国公民最终的器官捐献意愿率。而且，本文所纳入文献的研究对象大多为在校大学生，或大、中城市的人群，其研究对象的人口学特征并不能综合反映出我国公民的器官捐献意愿或态度。所纳入12篇文献中缺乏对器官捐赠者家属、器官捐献志愿者、红十字会成员、少数名族人群等的调查研究，因此，要确切全面了解我国公民器官捐献意愿或态度的实际现状，有待采取更全面、深入的调查研究方法。从本文纳入文献结果还可以看出，对器官捐献持犹豫不决态度的人群比例占大多数，而大学生调查比例里持犹豫不决态度的比例最大，他们是大量的潜在器官捐献供体来源。

3.2 影响我国公民器官捐献的最主要因素

3.2.1 传统观念。

中国文化的传统思想对我国器官捐献事业的发展有重要影响[4]。一项在北京、上海、重庆和广州的调查结果[5]显示，有50.52%的民众在调查问卷中选择传统文化观念为影响器官捐献的主要因素。一组公益时报的调查数据显示，41.2%的网友认为传统文化观念根深蒂固是阻碍人们器官捐献的最主要原因。

3.2.2 家属的意愿。

游言文等的调查结果显示“家属的意愿”是影响公民不愿意器官捐献的第二重要因素。国外Al Sebayel[6]等调查结果显示, 器官捐献的主要影响因素是家庭或亲属的意见或态度；而El-Shoubaki[7]等总结, 大部分人愿意给亲属或亲友捐献器官 ，在影响器官捐献的影响因素里家庭或亲属的态度有重要作用[8-9]。

3.2.3 法制建设不健全。

陈小琴、罗文东等的调查结果显示，多数群众不信任器官捐献站，担心捐献的器官被任意使用，得不到有效利用。由于我国器官供体资源稀缺，法律法规发展不尽完善，由此引发器官买卖、器官移植旅游等一系列社会问题，导致群众不敢捐，不愿意捐，加剧了我国供体器官短缺的现状[10]。

3.3 对策

3.3.1 大力宣传器官捐献。

我国器官捐献的宣传力度还不足以引起整个社会的共鸣。西班牙是世界上器官捐献率最高的国家，规定每年6月7日为全国人体器官捐献日，各地举行各种形式的活动宣传器官捐献，动员更多的社会人士加入到器官捐献这一活动中来,器官捐献观念深入人心[11]。美国的器官移植手术数量居世界第一位，其采用领取驾照时登记器官捐献意愿的制度，这种与领取驾照结合的器官捐献卡制度大大增加了美国器官捐献供体的来源[12]。我国可以借鉴以上器官捐献发展较好的国家的相关经验，设计人性化的器官捐献宣传措施，让器官捐献深入人心，提高我国器官捐献率，缓解我国器官短缺的现状。

3.3.2 加强协调沟通，改善家属的态度。

Simpkin[13]等通过系统评价总结提出改善家属对器官捐献态度的措施：①提供器官捐献过程和好处的足够信息；②对潜在器官捐献供体提供高质量的照顾；③正确理解脑死亡；④ 通知死亡的时间和请求器官捐献分开；⑤请求时注意隐私保护；⑥由有经验的人和经过训练的人进行请求。家属的态度及意愿是器官捐献能否成功的关键环节，西班牙是世界上器官捐献领域的领先者，2011年西班牙每百万居民中，器官捐献者为35.3名，打破了西班牙之前创造的世界纪录[14]。西班牙在降低器官捐献亲属拒绝率方面，并不是因为西班牙民众都有着较高的器官捐献意愿，而是通过器官捐献协调员获取家属同意时采取有效的沟通来实现的。在协调员的培训中专门设计针对获取家属同意环节的情景案例演练和提供沟通指南，来促成器官捐献。自2010年3月起，随着我国器官捐献试点工作启动，我国第一批器官捐献协调员产生，器官捐献协调员是我国人体器官捐献与移植事业中的重要力量,是器官捐献成功的基础环节。因此，在我国的器官捐献协调员培训中应加强培训“信息搜集能力、组织认知能力、人际理解能力”[15]。协调员能够感同身受地体会家属的感受，并通过家属的语言、动作等，准确把握家属的真实想法，采用适当的行为与语言沟通与家属产生共鸣促成成功的器官捐献。

3.3.3 加强我国器官捐献制度法制的建设。

2007年5月，我国第一部关于器官移植的行政法规《人体器官移植条例》(以下简称《条例》)开始实施。《条例》规定，我国的器官捐赠遵循自愿、无偿的原则，公民享有捐赠或者不捐赠其人体器官的权利，任何组织或者个人不能强迫、欺骗或者利诱他人捐赠器官，这标志着我国的移植事业迈向法制化的轨道，但《条例》并没有解决器官捐献最为紧迫的问题，没有解决器官捐献“绿色通道”问题；我国应加快脑死亡立法，明确死亡标准，以便患者或家属在同意器官捐献后医生能及时做出捐献标准的判定；在器官分配过程中坚持“公平、公正、公开”的原则，使器官分配过程透明化。

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〔修回日期 2016-03-04〕

〔编 辑 李丹霞〕

Analysis of the Attitudes towards Organ Donation and Influencing Factors among Chinese Public

FUChengqin1,QUANMingtao2,WUHualian1,WANGXuyao1

(1ZunyiMedicalCollege,Zunyi563003,China,E-mail: 534287486@qq.com; 2IntensiveCareUnit,TheAffiliatedHospitalofZunyiMedicalCollege,Zunyi563003,China)

Objective:To comprehend the citizen′s attitudes towards organ donation and the influencing factors in our country. Methods: The studies on CBM, CNKI, Wanfang and VIP regarding public attitudes towards organ donation and the influencing factors were searched and analyzed. Results: Twelve articles were included in this study, school students who agreed to organ donation ranged from 10.8% to 60.64%, who neither support nor deny ranged from 18.79% to 66.9%, social groups with uncertainty or considering ranged from 41.67% to 50.00%, hospitalized patients who agreed to organ donation ranged from 50.1%～54.1%, and 75.0% of the hospital staff agreed to human living organ donation. The main factors influencing the organ donation in China included the Chinese traditional cultural idea, family-related factors, incomplete knowledge of organ donation, the tedious organ donation progress, high operation cost, imperfect organ donation laws and regulations, incomprehension of brain death, altruistic behavior, and etc. Conclusions: It should summarize and analyze Chinese public attitudes towards organ donation and the influential factors, leading the relevant department and social organization to take effective intervention measures to improve public organ donation rates, and promote the development of organ donation in China.

Organ Transplantation; Organ Donation; Traditional Ideas; Influencing Factors

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.03.25

R-052

A

1001-8565(2016)03-0448-04

2016-01-13〕

** 通信作者:E-mail：865768818@qq.com