许彭鹏，钱 樱，陈秋生，李良群，张 莉，赵维莅

1.上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科，上海 200025；

2.上海市闸北区北站医院血液科，上海 200070

外周血淋巴与单核细胞绝对计数比值在滤泡性淋巴瘤中的预后意义

许彭鹏1，钱 樱1，陈秋生1，李良群2，张 莉1，赵维莅1

1.上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科，上海 200025；

2.上海市闸北区北站医院血液科，上海 200070

背景与目的：在利妥昔单抗时代，滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）国际预后指数（follicular lymphoma international prognostic index，FLIPI）等传统预后参数在FL中的预后作用存在局限性。该研究旨在探讨外周血淋巴细胞与单核细胞绝对计数比值（absolute lymphocyte count/absolute monocyte count，ALC/AMC）在中国人群FL中的意义。方法：对2003年1月—2013年12月以利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及泼尼松（R-CHOP）样化疗方案治疗136例初治FL患者的情况进行回顾性分析，收集所有患者的外周血ALC/AMC数据，并进行FLIPI评分。结果：根据FLIPI评分，低危（评分0～1分）61例（44.9%），中危（评分2分）42例（30.9%），高危（评分3～5分）33例（24.2%）；FLIPI低危、中危和高危组的治疗有效率分别为88.5%、95.2%和78.8%（P=0.090），2年无进展生存率（progression-free suivival，PFS）分别为91.4%、74.6%和47.8%（log-rank=23.3，P＜0.001）；ALC/ AMC≥4.7及＜4.7患者的有效率分别为91.9%和68.6%（P=0.005），2年PFS分别为96.0%和69.7%（log-rank=13.0，P＜0.001）。多因素分析显示，ALC/AMC≥4.7是独立于FLIPI的预后因素。对FLIPI无法区分的低危及中危患者，可通过ALC/AMC进一步细分为预后不同的两组（log-rank=7.535，P=0.006）。结论：对使用R-CHOP样方案的FL患者，ALC/AMC是简单可行的预后指标，反映患者机体免疫及肿瘤微环境并具有独立于FLIPI的预后意义。对于FLIPI难以区分的低危及中危患者，应当考虑ALC/AMC作为综合判断患者长期生存的预后指标。

滤泡性淋巴瘤；淋巴与单核细胞绝对计数比值；滤泡性淋巴瘤国际预后指数；……