辛 悦，付明杰，赵俊军

(大连市中心医院 病理科， 辽宁 大连116000)



*通讯作者

肾及肾周脂肪囊内多发性血管平滑肌脂肪瘤1例报告

辛 悦，付明杰，赵俊军*

(大连市中心医院 病理科， 辽宁 大连116000)

1 临床资料

患者女，45岁。因体检超声发现左肾多发占位，门诊以“肾肿物”收入我院治疗。病程中无血尿及尿痛，无尿频，尿急，尿不尽感，不伴有恶心呕吐，无心悸气短，无咳嗽咳血。既往无冠心病史及遗传病家族史。体温36.5℃，心率80次/min，呼吸18次/min，血压120/79 mmHg。全身体格检查：表情自如，言语流利，神志清楚，步态正常。全身皮肤及黏膜正常，无皮疹。双眼眼睑及结膜未见异常。专科检查：双侧腰部皮肤无红肿，身躯无隆起及叩痛，双侧输尿管走行区，膀胱区均无隆起及压痛。双肾增强CT示：左肾见多发，大小不等的混杂密度肿块影，边界清楚，内部见脂肪密度，实质成分明显强化。临床诊断为左肾多发病变，于全麻下行腹腔镜左肾及输尿管切除术。术中见：肾皮质菲薄，张力较高，背侧局部粘连明显，输尿管质地柔软。

2 病理检查

肾脏及输尿管，肾脏及脂肪囊内可见多枚结节，与周围组织界清，D=0.3-4.5cm，切面灰白灰黄，质略软，局部可见灶状出血。镜下见：大量的梭形平滑肌细胞，胞浆丰富且嗜酸，核圆形，可见核仁，呈束状围绕畸形的血管排列；血管壁厚薄不均，无弹力膜，部分管壁可见玻璃样变性；其间散在分布少数成熟的脂肪细胞(图1、2)。

免疫组织化学： HMB-45(图3)，S-100，actin梭形平滑肌细胞阳性；Ki-67阳性，约2%；CK，CD117，CD34均为阴性。病理诊断：(左侧)肾及肾周脂肪囊：多发性血管平滑肌脂肪瘤(经典型)。……