王春梅

【摘要】目的 评价小儿肺炎合并心力衰竭实施米力农联合多巴胺治疗的疗效。方法 选取2014年3月～2015年3月我院收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿76例作为研究对象，按数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组单用多巴胺治疗，观察组实施米力农联合多巴胺治疗，对比两组疗效。结果 在治疗总有效率方面，观察组为94.74%，高于对照组的68.42%，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 对于小儿肺炎合并心力衰竭患儿，实施米力农联合多巴胺治疗有显著疗效，可改善患者临床症状，改善患者心功能状态；因此，值得采纳应用。

【关键词】米力农；多巴胺；小儿肺炎；心力衰竭

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02

小儿肺炎是临床儿科较为常见的一种疾病，且临床研究表明：小儿肺炎合并心力衰竭的情况并不少见[1]。从患儿健康角度考虑，实施及时有效的治疗方案非常关键。本次将76例小儿肺炎合并心力衰竭患儿纳入研究，其目的是评价小儿肺炎合并心力衰竭实施米力农联合多巴胺治疗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿76例作为研究对象，按数字表法分为对照组和观察组，各38例。所有患者均符合小儿肺炎合并心力衰竭诊断标准。观察组男23例，女15例；年龄24天～2岁，平均年龄（1.1±0.1）岁。对照组男24例，女14例；年龄25天～2岁，平均年龄（1.0±0.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有入选患者均需采取常规对症治疗，即采取止咳平喘、维持水电解质平衡、吸氧、镇静以及强心利尿等对症方案治疗等。对照组患儿在常规对症治疗的基础上，单用多巴胺进行治疗，将其剂量维持在5 μg·kg·min-1，进行静脉滴注，维持24 h。观察组患儿在常规对症治疗的基础上，实施米力农联合多巴胺进行治疗，其中多巴胺用法同对照组，米力农将控制在0.5 μg·kg-1·min-1，进行静脉滴注。维持24 h。两组患儿均持续治疗3～5天；治疗结束后，对患儿的疗效进行对比评价。

1.3 疗效判定标准

根据患儿临床症状及体征情况，将疗效分为三个等级，即为：①显效：经积极治疗，患儿临床症状完全消除，体征均恢复至正常水平；心功能正常，或者分级减少Ⅱ级；②有效：患儿临床症状有所消除，体征有所恢复；心功能分级减少Ⅰ级；③无效：患儿临床症状无改善，体征无好转，心功能分级无变化；或病情有加重趋势。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在治疗总有效率方面，观察组为94.74%，明显高于对照组的68.42%，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

小儿肺炎是严重影响患儿身心健康的一种疾病，临床研究发现小儿肺炎合并心力衰竭的情况并不少见，当小儿肺炎患儿合并心力衰竭的情况下，更会使患儿的身心健康受到影响。因此，有必要实施有效的治疗方案。

针对小儿肺炎患儿，在治疗过程中，首先有必要实施常规对症治疗方法，也就是实施

止咳平喘、维持水电解质平衡、吸氧、镇静以及强心利尿等对症方案治疗，以此使患儿的病情得到一定程度的缓解。但是，在临床中针对患儿仅实施常规对症治疗方法是远远不够的。因此，本次进一步提到了米力农联合多巴胺治疗。其中，米力农属于第二代磷酸二脂酶Ⅲ抑制剂，通过β受体旁道渠道能够发挥药效作用，可使心肌细胞当中的PDE-Ⅲ受到选择性的抑制，并使心肌细胞当中的cAMP含量增加，进而使钙离子内流的增加得到有效促进，并使心肌收缩力增强，并使心脏排血量增加[3]。此外，米力农对血管平滑肌具备直接的松弛功效，可使心脏前后负荷以及肺动脉压得到一定程度的降低。综合分析，米力农既具备正性肌力功效，又能够使体、肺循环阻力得到有效降低，进而在治疗小儿肺炎合并心力衰竭中发挥显著作用。多巴胺则属于一类体内合成肾上腺素的前体物资，具备β受体激动功效，能够使心脏的β受体兴奋，进而发挥扩张血管以及正性肌力之功效；当心输出血量与肾脏血流量增加以及肾小球滤过率增加的情况下，能够使尿量以及钠排泄量增多，进而使心脏负荷得到有效减轻[4]。多余多巴胺来说，其具备较短的半衰期，所以不容易诱发蓄积中毒。有学者经研究表明：对小儿肺炎合并心力衰竭患儿实施米力农联合多巴胺治疗效果要优于单用多巴胺治疗；这与本次研究结果基本保持一致[5]。

在本次研究中，观察组患儿实施米力农联合多巴胺治疗，总有效率为94.74%，明显高于对照组患儿的68.42%。由此可得：对于小儿肺炎合并心力衰竭患儿，实施米力农联合多巴胺治疗有显著疗效，可改善患者临床症状，改善患者心功能状态；因此，值得在临床中采纳应用。

参考文献

[1] 杨 旭，刘 静，苏 畅.多巴胺联合美托洛尔对小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及其对心肌酶的影响[J].中国医院药学杂志，2015，02（13）：152-155.

[2] 皇甫春荣.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及安全性研究[J].中国医学创新，2013，07（09）：19-20.

[3] 付兰英.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，01（08）：75-76.

[4] 沈 熙.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的效果分析[J].中外医学研究，2016，02（09）：130-131.

[5] 常 明，张亚莉，邓红柳.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，03（12）：144-146.

本文编辑：王 琦