张　雷，邓文涛，李学松，朱雨泽，范　宇，张中元，唐　琦，山刚志，何志嵩，李淑清，周利群

(1.北京大学第一医院泌尿外科，北京　100034； 2.山东省东营市人民医院泌尿外科，山东东营　257091)



高度怀疑恶性前列腺肿物6针法穿刺临床分析

张雷1，邓文涛2，李学松1，朱雨泽1，范宇1，张中元1，唐琦1，山刚志1，何志嵩1，李淑清1，周利群1

(1.北京大学第一医院泌尿外科，北京100034； 2.山东省东营市人民医院泌尿外科，山东东营257091)

目的探讨对于临床高度怀疑恶性的前列腺肿物6针穿刺法的必要性以及如何提高其阳性诊断率。方法总结我院自2001至2015年345例临床高度怀疑恶性前列腺肿物行6针穿刺病例。所有病例在穿刺前通过直肠指诊或影像学检查均提示前列腺结节。记录患者穿刺病理结果。应用ROC曲线分析前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积以及PSA/前列腺体积，对此类患者在6针穿刺中出现阳性结果的判断价值。 结果病理确诊为前列腺恶性肿物(阳性)309例(89.6%)，其中前列腺癌300例，特殊病理类型9例；阴性穿刺36例(10.4%)。阳性组病例的血清PSA水平明显高于阴性组(P<0.001)。通过ROC曲线分析显示，PSA对于6针穿刺阳性结果的判断价值最高，以PSA 22.89 ng/mL作为临界值时，其曲线下面积(AUC)达到0.866，敏感性和特异性分别为90.6%和82.6%。 结论临床高度怀疑恶性前列腺肿物的患者行6针法穿刺存在合理性。在此类患者人群中，对PSA≥22.89 ng/mL的患者进行6针穿刺，整体临床获益可能最高。

穿刺活检；前列腺恶性肿物；前列腺癌；6针穿刺；ROC曲线

随着我国人均寿命的逐渐增长，前列腺癌(prostate cancer，PCa) 的发病率逐渐增加[1-3]，前列腺癌诊断的检查方法有多种，包括直肠指检、血清前列腺癌特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)、前列腺核磁(magnetic resonance imaging，MRI)、前列腺穿刺等，但确诊仍需要病理组织学检查。前列腺6针穿刺术曾一度是诊断前列腺癌的金标准[4]。但有研究结果表明，6针穿刺方法可能会使约30%的前列腺癌漏诊[5]。我们之前的研究亦表明，相比于6针法穿刺，13针前列腺穿刺诊断前列腺癌的阳性率更高[6]。……