梅延辉，张　冰，燕东亮，苏庆国，曹景源

(滨州医学院附属医院泌尿外科，山东滨州　256603)



腹腔镜下膀胱全切除前后施行盆腔淋巴结清扫术疗效对比

梅延辉，张冰，燕东亮，苏庆国，曹景源

(滨州医学院附属医院泌尿外科，山东滨州256603)

目的探讨腹腔镜下根治性膀胱切除(LRC)前后实施标准淋巴结清扫(PLND)对疗效的影响。方法回顾性分析2013年10月至2016年5月行腹腔镜下标准PLND+LRC且具备完整病理资料的62例膀胱癌患者。均为男性，平均年龄(60±11)岁。根据手术顺序的不同进行分组：PLND后再行LRC(前PLND组)32例；LRC后再行PLND(后PLND组)30例。比较两组患者临床及病理特征、手术时间、清除的淋巴结数目、阳性淋巴结检出率和并发症等。结果比较采用χ2检验和t检验。结果临床及病理特征两组患者无统计学差异(P>0.05)。前PLND组和后PLND组两组PLND时间分别为(65±22)与(58±23)min，差异无统计学意义(P>0.05)。两组切除膀胱的时间分别为(86±36)与(124±34)min；清除淋巴结数目分别为(16.5±7.1)与(21.2±7.6)枚,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性淋巴结检出率分别为10.0%(53/528)与9.2(58/636)；并发症总发生率分别为18.8%(6/32)与16.7%(5/30)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱癌行LRC时，首先行PLND能够方便下一步的膀胱切除操作，膀胱全切后须再次检查淋巴结清扫是否彻底，必要时补充清扫。

膀胱肿瘤；腹腔镜；全膀胱切除术；淋巴结清扫术；淋巴结阳性

膀胱癌是泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤，约20%～40%初诊即为肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)。根治性全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫(pelvic lymph node dissection,PLND)是治疗高危及MIBC的金标准[1]。近年来，随着手术技术的进步及手术器械的改进，腹腔镜下根治性膀胱切除(laparoscopic radical cystectomy,LRC)已在国内外大型医疗中心广泛开展。有关LRC术中PLND是在膀胱全切以前还是膀胱全切以后施行较佳，一直存在争议。本研……