崔　波，吴江涛，许建军，欧彤文

(首都医科大学宣武医院泌尿外科，北京　100053)



腹腔镜根治术对于14例转移性前列腺癌的围术期效果观察

崔波，吴江涛，许建军，欧彤文

(首都医科大学宣武医院泌尿外科，北京100053)

目的探讨腹腔镜根治术对转移性前列腺癌的安全性和疗效。方法对14例确诊骨转移或淋巴结转移的前列腺癌患者实施腹腔镜前列腺癌根治术，观察围术期指标、术后近期并发症、切缘情况、术后前列腺特异抗原(PSA)水平变化及转移灶变化等指标。结果14例患者均顺利完成腹腔镜根治术，手术时间平均在170 min，出血量平均为400 mL， 直肠损伤7%(1/14)，无膀胱输尿管损伤，术后平均住院日为8 d，切缘阳性率57%(8/14)，严重尿漏7%(1/14)，淋巴漏50%(7/14)。术后随访6个月，1个月尿失禁发生率80%，3个月为50%，6个月为0%。术后3月内无内分泌治疗的情况下， PSA水平均较术前降低。结论腹腔镜前列腺根治术切除前列腺原发灶对伴有远处转移的患者是安全可行的，这需要由丰富腔镜经验的泌尿外科医生操作，并且术前需要对手术患者进行充分的筛选。术后近期PSA水平均有不同程度下降。

转移性前列腺癌；前列腺根治术；腹腔镜

近些年随着国内对前列腺癌筛查的重视，更多前列腺癌患者得到了早期、有效治疗，腹腔镜前列腺癌根治术已被公认是外科治疗早期前列腺癌的有效手段之一。然而临床仍有近80%的患者在确诊时已经伴有远处转移，只能接受内分泌治疗[1]。这些患者生存率差[2]。随着大量高危前列腺癌手术患者研究数据的报道和对前列腺周围血管、神经解剖学研究的不断深入, 欧洲、中国的临床指南均已推荐扩大盆腔淋巴结清扫联合前列腺根治性切除术作为高危前列腺癌合理的治疗方法[3-4]。……