朱永翔　张瑶俊　窦克非　蔡金赞　庞思　朱灏　陈绍良



·综述·

生物可吸收支架治疗冠状动脉分叉病变的研究进展

朱永翔张瑶俊窦克非蔡金赞庞思朱灏陈绍良

生物可吸收支架；分叉病变；经皮冠状动脉介入治疗；光学相干断层成像

冠状动脉分叉病变作为经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)中的常见病变，占PCI总量的15%～20%[1]。但由于其存在边支易闭塞、手术技术难度大、再狭窄风险高等问题，使之成为PCI最具挑战的病变之一。药物洗脱支架(drug eluting stents，DES)是目前治疗冠状动脉分叉病变的主要选择，但DES也并非完美，仍然存在一系列不足。例如，永久性置入物的存在妨碍冠状动脉血管扩张，影响内皮功能恢复，甚至还可能增加支架内再狭窄和支架内血栓的发生风险[2]。另外，永久覆盖于边支开口的支架丝是造成术后边支再狭窄甚至闭塞的主要危险因素。

为弥补DES的诸多缺陷，研究者们已开始尝试使用生物可吸收支架(bioresorbable scaffolds，BRS)治疗冠状动脉分叉病变。与DES相比，BRS完全降解的特性在治疗冠状动脉分叉病变中有其独特优势，如恢复血管自然舒缩功能、避免长期边支拘禁及晚期炎症反应等。Absorb生物可吸收血管支架(bioresorbable vascular scaffold，BVS)作为BRS的最典型代表，其临床研究证据已相当丰富。近年来，ABSORB-Ⅱ、ABSORB-Ⅲ、ABSORB-Japan、ABSORB-China等多个临床随机研究证实了BVS在低、中危冠心病患者中具有与DES相当的临床安全性和有效性[3-8]。另外，临床研究也初步显示了其在治疗复杂病变中的应用前景[9]。但即便如此，以多聚乳酸为基材的BVS亦有不足，如支架丝较厚、机械性能相对劣于DES等。……