江立生　邵琴　卜军　何奔



·临床研究·

冠状动脉造影检查疑似冠心病患者6040例合并传统心血管病危险因素的临床分析

江立生邵琴卜军何奔

目的对临床上冠心病患者合并传统心血管病危险因素进行分析。方法纳入本中心2013年1月至2015年2月因冠心病或疑似冠心病行冠状动脉造影(CAG)检查的住院患者，将存在严重冠心病并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者归为PCI组(2808例)，不存在严重冠心病且未行PCI/冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者归为No-PCI/CABG组(3232例)。PCI组再分为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)组、非ST段抬高急性心肌梗死/不稳定型心绞痛(NSTEMI/UA)组和稳定型心绞痛(SA)组。对临床上合并的传统心血管病危险因素进行回顾性分析。结果(1)PCI组患者男性比例(75.4%比53.1%，P<0.0001)、平均年龄[(64.83±0.20)岁比(63.39±0.18)岁，P<0.0001]、高血压病(66.7%比54.7%，P<0.0001)、糖尿病/糖耐量异常(37.0%比20.8%，P<0.0001)、卒中(7.0%比5.4%，P=0.0098)和慢性肾病(4.3%比2.8%，P=0.001)比例显著高于No-PCI/CABG组；而两组间高脂血症的比例，差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PCI组中女性高血压病(74.1%比64.3%,P<0.0001)、糖尿病/糖耐量异常(42.5%比35.3%，P=0.0007)和卒中(9.4%比6.2%，P=0.0054)比例均显著高于男性，差异均有统计学意义；无论PCI组还是No-PCI/CABG组，女性高脂血症比例均显著高于男性。(3)对PCI组进行亚组分析发现，STEMI组男性比例显著高于NSTEMI/UA组和SA组(83.9%比72.9%比72.3%，P<0.0001)，而发病年龄显著小于NSTEMI/UA组和SA组[(62.54±0.45)岁比(65.15±0.28)岁比(66.17±0.34)岁，P<0.0001]。SA组高血压病(71.9%比66.9%比60.0%，P<0.0001)和既往靶血管血运重建(PCI/CABG)(33.9%比18.7%比7.2%，P<0.0001)比例显著高于STEMI组和NSTEMI/UA组；NSTEMI/UA组糖尿病/糖耐量异常比例显著高于STEMI组和SA组(39.7%比35.1%比34.4%，P<0.0001)，差异均有统计学意义；而高脂血症、慢性肾病和卒中的比例三亚组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压病和糖尿病是冠心病最重要的危险因素，既往靶血管血运重建是SA和NSTEMI/UA患者靶血管再次血运重建的重要原因；行PCI的严重冠心病患者中，男性比例高于女性，但女性合并高血压病、糖尿病/糖耐量异常和卒中的比例高于男性。

冠心病；介入治疗；危险因素；回顾性分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)仍然是全球范围内首屈一指的公共卫生问题。近年来，欧美等发达国家冠心病死亡率呈逐年下降趋势[1-2], 然而这种令人鼓舞的趋势在中国却并未出现，反而出现了更加严重的情况。根据《中国心血管病报告2014》数据，从2002年到2013年，中国冠心病和心肌梗死的死亡率仍逐年上升，2013年同2002年相比，中国农村和城市冠心病的死亡率分别增加了3.6倍和2.5倍，急性心肌梗死的死亡率分别增加了4倍和4.3倍，而且预测未来10年中国冠心病的发病率和死亡率仍然上升[3]。……