梁家荣　唐良秋　陈云宪　范文茂　陈宝峰　陈锦峰　刘相应　陈兆基



·临床研究·

血浆凝溶胶蛋白在急性ST段抬高心肌梗死患者中的表达及意义

梁家荣唐良秋陈云宪范文茂陈宝峰陈锦峰刘相应陈兆基

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)且行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)患者的血浆凝溶胶蛋白表达水平及其对预后的影响。方法连续入选粤北人民医院2012年1月至2014年6月发生STEMI并行急诊PCI的患者206例(STEMI组)，同期148例稳定型心绞痛并行择期PCI患者(稳定型心绞痛组)及80例健康志愿者(健康对照组)。分别于入院后第1、3、5、7、9天采集患者外周静脉血，采用ELISA法检测血浆凝溶胶蛋白水平；同法取健康对照组血液行相同检测。常规记录患者一般信息、相关生化检查及手术情况、心血管疾病危险指标等，随访术后1年内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。比较各组患者血浆凝溶胶蛋白水平，分析其与STEMI的关系。对数据进行方差分析，单因素及多因素logistic回归分析。结果(1)STEMI组分别与稳定型心绞痛组及健康对照组比较，入院后不同时相点血浆凝溶胶蛋白水平均显著下降，差异均有统计学意义(均P<0.05)；而稳定型心绞痛组与健康对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(2)根据STEMI患者随访1年内预后情况分为MACE组及非MACE组，发现MACE组入院后第1、3、5、7、9天血浆凝溶胶蛋白水平 [(53.2±6.8)mg/L比(70.1±11.2)mg/L，P=0.048；(40.2±7.3)mg/L比(64.3±7.8)mg/L，P=0.033；(30.9±10.0)mg/L比(57.7±13.4)mg/L，P=0.027；(22.5±8.8)mg/L比(55.6±9.2)mg/L，P=0.012；(23.3±7.4)mg/L比(69.8±12.7)mg/L，P=0.004]均显著低于非MACE组，差异均有统计学意义。且第7天血浆凝溶胶蛋白水平降至最低值。根据1年内预后情况再将MACE组患者分为死亡组及存活组。死亡组入院后第1、3天血浆凝溶胶蛋白水平与存活组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，第5、7、9天[(22.8±6.0)mg/L比(40.6±9.4)mg/L，P=0.034；(……