肺癌调强放射性治疗对心脏损伤的临床研究

2016-11-11耿旭红尹希梁续飞杨华巩晓红李增平

实用心电学杂志 2016年5期

耿旭红　尹希　梁续飞　杨华　巩晓红　李增平

肺癌调强放射性治疗对心脏损伤的临床研究

耿旭红尹希梁续飞杨华巩晓红李增平

目的研究肺癌调强放射性治疗(intended modulated radiation therapy，IMRT)后急性心脏损伤的表现。方法收集2014年12月至2016年6月接受IMRT的肺癌患者56例，采用同期加量整合技术，分别在IMRT治疗前及IMRT治疗结束后一周内、IMRT结束后两个月进行心电图及心脏超声检查。结果放疗结束后急性心脏损伤发生率为53.6%(30例)，均为Ⅰ级损伤，其中24例为心电图异常，主要表现为窦性心动过速19例、ST-T改变4例、肢体导联低电压1例，此外还有心包积液2例、左心室收缩功能下降4例。结论肺癌急性心脏损伤发生率较低，其中以心电图异常最为常见。

肺癌;调强放射性治疗;急性心脏损伤;心功能；心电图

目前，对于早期肺癌仍首选手术治疗，而对中晚期肺癌或不能耐受手术治疗的患者多选择放射性治疗。随着放疗技术的发展，调强放射性治疗(intensity-modulated radiation therapy，IMRT)是当前肺癌治疗中较理想的治疗方式。该技术保证靶区内射线照射的有效分布，而靶区外的剂量可迅速下降，使正常组织及胸腔其他器官最大限度地减少放射性损伤。心脏结构复杂,许多文献报道了胸部肿瘤经普通放疗或三维适形放疗后对心脏的急性损伤。本研究通过对肺癌患者IMRT治疗前、放疗结束后一周内及放疗结束后两个月的心电图及心脏超声进行测定，观察放射线对心脏的影响。