张彦军



县级公立医院改革现状与分析

张彦军

县级公立医院；医疗改革；公益性；药品零利率；政府补助；绩效考核

公立医院综合改革的目的是充分体现公立医院的公益性，强化政府职能，解决看病难、看病贵的问题,提高医务人员的待遇，充分调动医务人员的工作积极性，确实做到多劳多得、优绩优酬，最终实现医院的和谐、科学、持续发展，让老百姓得到实惠。从目前医疗改革工作运行的状况来看，总体发展趋势良好，基本达到了以上的目的，但仍有一些不尽如人意的地方，但能否做好公立医院改革关系到医药卫生体制改革的成败。2013年9月，我院按照省、市、县对县级公立医院改革的相关要求，积极参与了山西省第二批公立医院试点改革工作。现就我院改革后的运行现状及存在的问题进行分析。

1　医院改革现状

1.1政府加大投入，破除以药养医第一，实行了药品零利率销售，差价部分的60%由政府补足，40%通过调整医疗服务收费解决，采用“五升两降”方法，即诊查费、治疗费、护理费、手术费上调13%，床位费上调36%，磁共振检查、CT检查及检验费降低10%。第二，正式在编人员工资财政拨款由原来的65%提高到90%，退休人员由85%提高到100%。

1.2推进了人事及薪酬制度改革第一，经县编制委员会审定对编制进行了重新核定，人员编制由原来的260人增加到416人。第二，医院建立了以绩效考核为导向的激励机制，在充分体现多劳多得、优绩优酬、向临床一线及关键岗位倾斜的基础上，将合理用药、合理检查、抗生素的合理使用、药物占比、门诊及住院次均费用、群众满意度等公益性指标纳入了考核分配方案。……