胡国栋　王亚勤　方良伟　王红英　胡海波



非小细胞肺癌患者围术期血浆D-二聚体水平变化及临床意义

胡国栋王亚勤方良伟王红英胡海波

目的探讨非小细胞肺癌患者围术期血浆D-二聚体水平变化及其与患者预后的关系，为改善患者预后提供参考依据。方法选择67例非小细胞肺癌患者作为病例组，并选取同时期门诊健康体检者50例作为对照组，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定对照组及病例组手术前后血浆D-二聚体水平，计算D-二聚体阳性表达率；随访2年，比较D-二聚体阳性和阴性患者的复发转移率及生存率。结果病例组术前、术后血浆D-二聚体水平显著高于对照组，术后血浆D-二聚体水平显著低于术前(P<0.05)； Ⅲ期+Ⅳ期患者术前血浆D-二聚体水平显著高于Ⅰ期+Ⅱ期患者(P<0.05)；病例组患者术前D-二聚体阳性表达率为49.25%显著高于术后的26.87%(P<0.05)；术前D-二聚体阳性患者术后复发或转移率为27.27%，2年生存率为45.45%，与术前D-二聚体阴性患者比较差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Cox回归分析发现，TNM分期、术前D-二聚体阳性为影响非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体水平明显升高，术后血浆D-二聚体水平显著降低，且与患者TNM分期、分化程度、复发转移及预后有密切关系。

非小细胞肺癌；D-二聚体；预后

肺癌是对人群身心健康和生命威胁最大的一种恶性肿瘤，病死率及发病率呈现出逐年上升的趋势，在男性肺癌患者中，其病死率及发病率均占所有恶性肿瘤的第一位。在肺癌中，约80%患者为非小细胞肺癌。对于非小细胞肺癌患者，手术切除仍然是重要治疗手段，不过部分患者在术后会出现复发，导致患者生存周期较短。D-二聚体为交联纤维蛋白在水解酶的作用下所产生的一种降解产物，可作为机体纤溶亢进与血液高凝状态的重要分子标志[1]。国外相关报道指出，D-二聚体与恶性肿瘤发生及发展均有一定关系[2]。国内研究亦显示，D-二聚体与肺癌、肝癌、胃癌等多种恶性肿瘤病情变化及预后密切相关，随患者临床分期及恶性程度增加，血浆D-二聚体水平显著升高，且经过化疗、手术等治疗后，患者血浆D-二聚体水平显著降低[3]。……