黄树彬　黄霓



全麻气管插管联合颈丛阻滞用于甲状腺手术的可行性和安全性分析

黄树彬黄霓

目的探讨气管插管下全身麻醉联合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性和安全性。方法选取甲状腺手术患者89例，随机分为2组，对照组44例采用全麻气管插管，观察组45例采用全麻气管插管联合颈丛神经阻滞。比较2组麻醉诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、切皮后 1 min(T3)、病灶切除时 (T4)、手术结束时 (T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血浆促甲状腺激素(TSH)、皮质醇(Cor)水平，VAS评分，首次镇痛时间，镇痛药用量与恶心呕吐发生率的差异。结果T3～T4期间，观察组MAP、HR水平明显低于对照组，血浆TSH、Cor水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与T0比较，对照组MAP、HR水平明显增高，血浆TSH、Cor水平明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4、8、24 h血清IL-1β与VAS评分均明显低于对照组，首次镇痛时间明显长于对照组，镇痛药用量明显少于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻气管插管联合颈丛有助于显著降低甲状腺手术患者机体应激反应程度与炎症趋化因子水平，从而显著改善术后镇痛效果，提高手术可行性与安全性，值得临床推广应用。

全身麻醉；气管插管；颈丛；甲状腺；手术

据统计，近年来甲状腺疾病的发生率为19%～67%，且呈增高倾向，外科手术治疗是甲状腺疾病的主要治疗手段[1]。手术与麻醉通过干扰甲状腺功能，从而改变机体应激反应程度。选择合理的麻醉方式有助于减少甲状腺手术对机体创伤程度与机体应激反应程度[2]。颈丛神经阻滞具有操作简便，对循环系统与呼吸系统的影响较低等优势。且相关文献证实，联合颈丛神经阻滞有助于显著改善甲状腺手术患者的术后镇痛效果[3]。本研究探讨气管插管下全身麻醉联合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性和安全性，报告如下。……