张旻　龚艳君



·综述·

基于无创冠状动脉CT造影的血流储备分数在冠心病诊治中的研究进展

张旻龚艳君

冠状动脉CT造影；血流储备分数；冠心病

冠心病目前是人们关注度最高的心血管疾病。临床上影像学诊断冠心病最常用的方法有两种：无创冠状动脉CT造影(coronary computed tomography angiography，CCTA)和有创冠状动脉造影(invasive coronary angiography，ICA)。然而，这两种方法仅可以从解剖学角度评价冠状动脉是否狭窄及判断狭窄的程度，并不能从血流灌注情况评价冠状动脉病变对心肌血供的影响。故单纯依靠狭窄程度判断是否引起心肌缺血并不十分可靠[1]。目前ICA在确定导致心肌缺血的罪犯血管及病变方面，尤其是对造影中的临界病变，判断尚存在困难。由于此种限制而导致的不确定性，可能会诱导医师去处理无临床意义的病变，或者没有对引起心肌缺血的病变进行处理，导致患者未得到有效治疗[2]。有研究表明，对导致心肌缺血的冠状动脉病变进行血运重建，可以明显缓解临床症状、提高患者的生活质量及降低长期心脏事件发生的风险[3-5]。冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve，FFR)是指冠状动脉存在狭窄病变时，该区域最大血流量与不存在狭窄病变时所能获得的最大血流量之比。目前，基于ICA的FFR是判断冠状动脉狭窄是否引起心肌缺血的金标准[6]，但该操作需要经导管测量，是有创的诊断方法，重复性受到限制，且存在X线辐射、费用高等问题，因而临床普及尚存在困难。近年，基于CCTA的血流储备分数(fractional flow reserve based on CT imaging，FFRCT)评估方法正成为评价冠状动脉病变功能学意义、判断病变是否导致心肌缺血的一种新型无创技术。……