曹倩，王葵亮，邢泉生

（青岛市妇女儿童医院心脏中心，青岛大学先心病研究中心，山东青岛266034）

1 引 言

心外科开胸矫正心脏或／和大血管畸形时需要体外循环的辅助，体外循环有多根不同功能的管道，都是连接患者自身动静脉血液与人工心脏、人工肺脏的重要连接管路及枢纽，一旦突然受压或扭曲打折，血液的回流与泵出失衡，极可能导致血液泵空，大量气体进入机内，造成后果不堪设想的严重责任医疗事故。因此，手术中保持体外循环管道的顺畅和通畅具有极其重要的临床意义。目前尚无理想的固定体外循环管道的专用器械和夹子，临床最多见无菌纱布缠绕管道后用布巾钳固定于手术巾上，也有对固定管道的体外孔巾进行改进，偶有商家设计的开放式固定夹，均因操作繁琐、不易调整管道长度、不易抗拒外来压力等各种缺陷或不足未被广泛使用[1-3]。我们结合临床实践经验，设计了一种新型体外循环立式管道排放夹，临床试用良好。

2 设计理念

2.1 目的

结构简单，使用方便，空间小，范围广，有效的防止体外循环管道被外力压迫，同时避免管道间的交叉、重叠、打结、缠绕。

2.2 材料

选择经济实惠易定型的低压聚乙烯做成一次性产品[1]。也可选择氟橡胶、三元乙丙橡胶或其它优质耐高温耐高压等材料做成能反复消毒使用的产品[3]。我们试用模具选择了后者。

2.3 产品

该排放夹为长方体结构盒体，分为上盒体和下盒体，两者一侧靠轴相连不可分，一侧靠卡扣（上盒体）和按钮（下盒体），可扣可分。上盒体顶部中间位置设有板状挂钩。上盒体及下盒体的长度内侧设有直径不同但等距离分布的7对置管孔（见附1图），上盒体和下盒体的置管孔两两相对，呈葫芦状。置管孔内壁上设有凸起的橡胶点，起到有效防滑作用。置管孔外面刻有管道内径的相应标识，如2／16，3／16，1／4，3／8，1／2。同时用颜色标识出功能区域：红色是动脉管道区，绿色是静脉管道区，蓝色是心外吸引管区，白色是心内吸引管区等。上盒体和下盒体的八个直角做圆弧形处理。同时还可固定护理的一些管道，如吸引管，电刀线等。

2.4 应用

先将上盒体的挂钩2挂在手术巾挂带上，按下按钮6，卡扣5弹出，上盒体3弹开，然后，根据不同粗细不同标识9，将管道一一通过置管孔7的开口8处，排放在相应的置管孔7内，关闭上盒体3，管道即固定，术中调整管道长短只需打按下按钮6，打开上盒体3，调整所需要的管道，其它管道不会出现管道滑动。

3 讨论

整齐、醒目、顺畅地固定排放各种粗细不等功能各异的管道是体外循环安全管理的基本要求。管道的受压、扭曲、打折、松动等会导致氧合器储血罐排空、管路崩脱等突发意外和严重并发症，必须引起临床的重视[4]。

受体外循环机器管道夹的启示，我们研制了立式管道排放夹。经过一个月的临床试用，证明该产品具有以下优势：（1）密闭式盒体设计，上盒体有效避免了外力对管道的直接压迫，弥补了开放式排放夹抗外力不足的缺点[1]，解决了洞巾缠绕的费时费力的缺点[2]，外科助手不再担心手臂压迫管道而能专心手术；（2）上、下盒体两层的立体设计，在有效空间内成倍增加了管道的可用数量和适用范围[3]，从早产儿的 2／16、新生儿的 3／16、婴幼儿的 1／4、大儿童的3／8横跨到成人的1／2，同时也为管道排放的标识划分留足了弹性空间；（3）采用尺寸和颜色的双重标识，可清楚、直接、快捷地定位于各自相对固定的功能区域，方便台上台下的管道核对与识别，避免了管道排放的顺序错误，既消除了安全隐患又节约时间提高了工作效率；（4）置管孔的内壁上设有凸起的橡胶点起防滑作用，可有效防止管道的松动与移位，强化了管道的牢固性；（5）不损伤手术巾，整齐划一；（6）可反复消毒使用，减轻患者经济负担。

该排放夹来自临床一线，设计合理，结构简单，适用广泛，使用方便，可有效的防止体外循环管道固定环节的各种潜在风险，具有生产力转化和推广的实用价值。

图1 侧视图Fig 1 A side view of the pipe clamp

图2 下盒体俯视图Fig 2 A top-down view of lower cassette