王云慈

（重庆北部新区第二人民医院，重庆400012）

噪声作业工人健康状况损害调查分析

王云慈

（重庆北部新区第二人民医院，重庆400012）

目的调查噪声作业工人健康状况损害情况。方法2015年1～3月，选择噪声作业工人479例（噪声作业组）及非噪声作业工人400例（对照组）进行调查，按照职业健康检查表内容进行体检，检测心电图、胸部X线片、肺功能、血压、听力等项目，了解患者神经衰弱、心电图异常、高血压情况及听力损害情况。比较两组神经衰弱、心电图异常、高血压情况及听力损伤的发生率。结果工作场地噪声为90～120dB。作业人员的主要防护措施为耳塞，但使用耳塞者只有110名，使用率为22.96%。噪声作业组高频听力损伤发生率为15.2%，语频听力损伤发生率为4.8%，神经衰弱发生率为93.7%，心电图异常发生率为21.5%，高血压发生率为11.1%，均显著高于对照组（0.5%、0.2%、43.2%、8.0%、2.0%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论噪声工作环境对工人的听力、神经系统、心血管系统均有严重的损害作用，尤其是神经系统，在实际工作中应加强防护。

噪声；职业暴露；职业卫生；数据收集；健康状况

噪声除了对听觉系统造成损害外，还会对其他系统造成损害，包括听力系统、神经系统、心血管系统等［1］。早期损害主要是生理性改变，而长期的、强烈的噪声则会导致病理性损害。噪声对听力的损害是从生理移行至病理损伤的一个过程，早期主要为暂时性听阈位移，如果噪声持续存在，则导致永久性听阈位移。噪声对神经系统的影响，可导致患者出现头昏、头痛、耳鸣、疲倦、睡眠不良等；对心血管系统影响，可导致心率加快，早期心输出量增加，随着时间的延长，心率变慢，心输出量减少；其他还会影响内分泌系统、视觉器官等。本研究对噪声作业工人的听力损害状况进行调查。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1调查对象2015年1～3月选取噪声作业工人479例（噪声作业组）进行调查，均为男性，年龄22～60岁，平均（45.8±10.7）岁；接触危害工龄2～31年，平均（21.6± 9.3）年。工种包括布袋除尘、井下岩工、砂泵工、维修焊工、水泵工、汽轮鼓风机工、机工、切割拉矫工、风枪工等。另选取非噪声作业工人400例为对照组，均为男性，年龄21～60岁，平均（46.1±11.4）岁；工龄3～30年，平均（21.9±10.2）岁。两组调查对象平均年龄、工龄等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法听力测试采用丹麦国际听力测试平台Titan检测。听力检查：隔音室本底噪声30 dB及以下，检查前，调查对象脱离噪声环境超过16 h。所有参与调查及操作的医务工作者经过专门培训。工作现场噪声测试采用杭州爱华仪器有限公司仪器进行检测。按照职业健康检查表内容检测心电图、胸部X线片、肺功能、血压等，了解患者神经衰弱、心电图异常、高血压等情况。

1.2.2听力损害标准高听力损伤：在3 000、4 000、6 000 Hz任一个频段听力下降30 dB及以上；语频听力损害：500、1 000、2 000 Hz听力下降之和均值在25 dB及以上。

1.3统计学处理应用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1工作场地噪声检测工作场地噪声为90～120 dB。作业人员的主要防护措施为耳塞，但是噪声作业组耳塞的使用率只有22.96%（110名）。

2.2两组作业工人健康状况比较噪声作业组高频听力损伤、语频听力损伤、神经衰弱、心电图异常、高血压发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1　两组作业工人健康状况比较［n（%）］

3　讨论

噪声对人体具有严重危害，超过50 dB就会影响睡眠，超过70 dB就会导致心烦意乱，影响交谈。长期接触噪声还会导致注意力不集中、头痛、头晕、耳鸣等，脑电图异常，血压升高，心率加快、心律不齐等，还会出现食欲下降。长时间处于90 dB以上环境者，听觉敏感性下降，听力下降，甚至职业性耳聋。噪声损害听力必须达到一定的接触时间及噪声强度。根据听力损伤程度可分为听觉适应、听力疲劳、听力损伤、噪声性耳聋等［2］。接触噪声时间短者，可出现耳鸣、听力暂时保护性降低，脱离噪声后可在数分钟内恢复，这个过程为听觉适应，也被称为暂时性听阈位移，可减少噪声对听力的损害。多次接受脉冲式噪声或持续暴露在噪声中，可致听力下降，脱离后数小时甚至一天一夜才能恢复则为听觉疲劳，与听觉适应均属于可逆行听力损失，均具有保护作用。长期处于噪声环境中，听觉疲劳不能恢复，持续累积，最终导致听力损伤，主要表现为高频听力损失，是噪声性耳聋的早期指征。当听力损失扩展到语言频段时，可伴主观听力障碍，发生噪声性耳聋［3］。根据耳聋程度分为微聋、轻度聋、中度聋、重度聋及全聋。对噪声损害的预防，可通过工艺改革，使用无声或少声的工具，采用隔音、消声、减震、吸音、使用隔音墙等，以及采用个人防护，使用耳塞、耳罩等。

噪声除导致听力损害外，还会影响工人心血管系统、神经系统、消化系统、生殖系统等功能。强烈的噪声还会导致精神失常，严重者可导致休克，甚至危及生命。噪声是一种紧张源，对作业工人心理产生巨大压力，可引起强烈紧张反应。过度的紧张反应可导致大脑皮层功能紊乱，使神经系统兴奋与抑制过程平衡失调，从而产生一系列的中枢神经系统症状［4］。噪声影响下，可出现胃肠功能紊乱，食欲减退，胃液分泌减少，胃紧张度下降，胃蠕动减慢等，影响消化功能。噪声可造成心血管系统损害，导致血压升高，心电图改变。本研究结果显示，噪声工作人员高血压检出率显著高于非噪声工作人员。心电图变化主要表现为窦性心动过缓、T波改变［5-6］。在本研究中，噪声作业工人的心电图异常率显著高于非噪声作业工人。噪声干扰睡眠。睡眠及觉醒是生命活动必须，睡眠保障了机体精力及体力的恢复，是保障健康的重要因素。正常的睡眠过程从清醒到入睡到深睡，脑电波从A、B期，一次到E期，然后又向相反的方向发展，重新出现B期，然后又向C、D期及E期发展，形成循环。这样的变化大概出现3～5次。每一个周期到达顶峰，均会重新出现B期脑电波。噪声会影响睡眠质量及睡眠时间，加快从熟睡到浅睡的回转，导致多梦，熟睡时间缩短［7-8］。睡眠受到影响，可导致工人工作效率下降，健康受到影响，长期的睡眠障碍会影响工人心血管系统及神经系统，导致其血压升高，心律失常，神经衰弱［1，9］。本研究中噪声作业工人的神经衰弱及心电图异常、高血压发生率均显著高于对照组。噪声对神经系统的影响更大，有93.7%的工人存在不同程度的神经衰弱情况。

综上所述，噪声对工人的听力、心血管系统、神经系统等均会造成损害，在实际工作中，应加强相关知识的健康宣教，提高个人防护意识。

［1］聂新强，陈佩贞.某造船企业噪声作业工人对噪声危害和防护认知情况的调查［J］.中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（8）：586-588.

［2］陈庆真，杨培记.某市化工行业噪声作业人员听力损伤的调查［J］.中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（8）：604-605.

［3］夏小乐，李千玲，吴翠萍.噪声作业人员职业健康体检结果分析［J］.医学与社会，2015，28（B5）：111-112.

［4］郭平，华淼焱.某企业噪声危害职业性健康检查结果分析［J］.中国疗养医学，2014，23（10）：945-946.

［5］唐敏珠，华淼焱.无锡市新区接触噪声工人职业健康体检结果分析［J］.浙江预防医学，2015，27（4）：401-402.

［6］刘喜房.噪声作业人员的职业健康监护［J］.劳动保护，2015（2）：110-111.

［7］陶莉.应用防噪声弹性耳塞提高冠心病患者睡眠质量［J］.护理学杂志，2011，26（3）：3.

［8］夏本立，彭清涛，王京，等.噪声对某部作业人员睡眠及焦虑影响［J］.职业卫生与应急救援，2008，26（5）：268-270.

［9］蒋斌杰.常州市武进区某企业噪声作业劳动者职业健康监护结果［J］.职业与健康，2015，31（18）：封2.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.063

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1009-5519（2016）09-1430-02

（2015-12-04）