·管理科学·

汪恺，顾帅帅，郗尔凡，黄冬凌，黄书婷

（苏州大学社会学院，江苏苏州215123）

我国移动医疗发展状况及需求分析——以苏南为例*

·管理科学·

汪恺，顾帅帅，郗尔凡，黄冬凌，黄书婷

（苏州大学社会学院，江苏苏州215123）

【提要】当前我国互联网产业进入快速发展时期，互联网+概念正在加速我国产业结构升级，传统医疗模式由于我国人口快速老龄化及制度问题无以承担人民群众日益增加的医疗需求，而互联网浪潮蔓延至医疗领域产生的新兴移动医疗产业成为当前医疗体制改革前沿，因此，重视并研究目前正处于朝阳产业的移动医疗有着很强的必要性、前瞻性与研究价值，而苏南作为经济发达与互联网产业蓬勃发展的地区，有着极强的代表性。该文通过对苏南地区医生与消费者关于移动医疗需求的调查进行原因分析。

中国；医院管理；软件；自动数据处理；江苏；移动医疗；外部环境；需求分析

随着现代社会的快速发展，大众的就医需求日益增大，而传统医疗体制效率低下，发展缓慢，使就医难的问题日益普遍。与此同时，互联网浪潮蔓延至医疗领域产生的新兴移动医疗产业成为当前医疗体制改革前沿，而其快速便捷无门槛的优势能有效满足日益增加的就医需求，发展前景十分看好。据前瞻产业研究院发布的《中国移动医疗产业市场前瞻与投资战略规划分析报告》数据显示，2014年中国移动医疗市场规模达到28.4亿元，预计到2017年底，中国移动医疗市场规模将突破百亿元，达到125.3亿元［1］。苏南地区由于经济发达，人民生活水平高，医疗需求高，互联网产业也发展迅速，因而有着极强的代表性。

当前移动医疗发展较为缓慢，首先，国内互联网发展的基本条件不足，国内相关法规制度并未跟上互联网的发展速度。同时，专业医生资源匮乏且流动性差，移动医疗自身制度管理体系也并未成熟，消费者对其利用程度远小于传统就医方式［2］。因而移动医疗仍处于起步阶段，相关研究少且大多偏重医疗信息技术领域，而几乎无社会经济学视角，因此，研究目前正处于朝阳产业的移动医疗市场需求有着很强的必要性、前瞻性与研究价值。

1　数据来源

对消费者关于移动医疗市场需求调查主要采用网上线下问卷调查相结合的方式，调查对象主要是苏南地区普通群众即移动医疗的服务对象与消费者。此次调查共发放问卷130份，有效问卷122份，问卷回收率为93.8%。对调查样本应用SPSS19.0统计软件进行探索分析得出，男性占41%，女性占59%。问卷调查对象年龄在20岁及以下占27.87%，＞20～25岁占55.74%，＞25～45岁占11.48%，45岁以上占4.92%，年龄19～61岁，平均年龄24.64岁，主要集中在21～32岁。考虑到互联网是新兴产业，年轻人更能接受与熟练使用，是未来的消费主体，也便于网上问卷，所以问卷主体凸显年轻化，但考虑到中老年人是当前医疗服务的主要消费者，所以还补充选择了一些中老年人进行线下问卷调查。

2　研究方法

问卷具体样本数据通过SPSS软件进行数据分析，针对简单选项设置单选题，使用频数分析，而针对因素较多较为综合复杂的问题设置了多选题，为更能体现每位回答者的选择结构与倾向，使用多重响应分析得到个案百分比来进行数据分析。

而对医院医生关于移动医疗的需求分析，选择苏南地区两家医院的医生采用实地访谈的调查方式，具体访谈对象为常州市第四人民医院放射科主任医师王医生及苏州独墅湖科创医院全科主任医师李医生，通过整理访谈要点归纳总结作为论文重要参考资料。

3　需求分析

3.1消费者问卷需求分析问卷调查结果显示，在回答优先选择的医疗服务渠道的问题中，48.7%的人选择公立医院，8.57%选择私立医院，19.18%选择社区医院，还有9.8%选择网上咨询，7.76%选择私人诊所等。可以看出，约半数的人优先选择公立医院进行医疗服务。还有不少人可能出于距离近便利性的考虑会选择社区医院进行治疗，只有9.8%会优先在网上咨询病情，更少人选择私人医院诊所。总之，选择公立医院的人数远大于移动及私人医疗服务机构。见图1。

图1　优先选择的医疗服务渠道分布图

在被问及传统医疗体制存在的主要存在问题时，37%的受访者选择医疗资源的配置，29%选择了人员拥挤，有18%选择医患纠纷，还有11%选择了距离问题。总体来看，绝大多数人认为医疗资源配置不合理，较好的医疗资源都集中在大城市，大部分地区医疗资源匮乏且医疗水平较低，因而人们都集中到医疗资源好的机构而造成人员拥挤［3］。另一方面，由于医患之间的信息不对称，医院医生拥有绝对话语权，患者只能服从医生，沟通不畅便会引起医患矛盾。此外，也有不少人认为，距离太远就诊不方便，这本质上也是医疗资源配置不合理的问题。

根据调查结果发现，只有19.67%的受访者体验或使用过网上医疗服务，也就是说80.33%的人没有使用过网上医疗服务，而且受访主体已经是互联网服务普遍使用20多岁的年轻人，说明当前移动医疗服务普及率较低。

在被问及通过哪些渠道使用网络医疗服务的问题时，广告（宣传单、电视、网络、APP推荐）占62.50%，朋（病）友推荐占20.83%，还有4.17%来自专业人士介绍。这充分说明通过广告宣传移动医疗服务，如发放宣传单、播放电视广告、布置网页及视频广告、通过APP推荐等方式，确实是行之有效的方法。

对于使用过移动医疗服务的人群中，在被问及使用过哪些类别的移动医疗APP时，由于设置了多选题，便通过SPSS19.0统计软件对样本数据进行多重响应分析，结果见表1。

表1　移动医疗APP使用情况的多重响应分析结果

分析“个案百分比”更能体现每位回答者的选择结构与倾向，可以发现使用最多的是健康知识类、疾病在线咨询类与饮食调理类，除此之外，用药医疗类、运动瘦身类与女性健康类选择率也较高。总之，消费者使用移动医疗服务更倾向于了解健康知识与疾病咨询，此外，养生食疗、运动瘦身与女性健康类应用因有固定受众需求量也较大［4］，其市场也在不断发展。

关于网上医疗服务的作用与效果，53.28%的人认为作用一般，41.80%则直接选择不清楚，只有3.28%的人认为很有作用，还有1.64%认为没有作用，可见大多数人对于移动医疗效果认知程度低，概念模糊，似是而非，处于相信与质疑之间的可接受程度。

为进一步了解公众对移动医疗服务的态度与看法，本次调查了公众对网上医疗服务的困惑和担忧，同样，由于多选而进行多重响应分析。个案百分比最高的88.52%的受调查者认为医药广告太多，对医生的权威性和专业性怀疑，此外，63.11%认为个人隐私信息泄露，对安全性有所怀疑，还有45.08%认为可提供信息匮乏不全面，需要的信息没有，25.41%对服务及便捷性仍抱有怀疑，数据结果反映出人们的最大困惑担忧是对移动医疗服务医生的权威性和专业性怀疑，还有互联网服务的共性［5］：对个人隐私安全性的怀疑等问题。

最后，对公众期望移动医疗软件实现功能进行问卷调查，即调查用户最迫切的医疗服务需求，并作为未来移动医疗应用的发展方向。为突显出用户需求设为多选题并进行多重响应分析，个案百分比最高为72.95%，选择了在线医生咨询，62.30%选择了预约挂号，45.08%选择通过软件购买药品或挂号享受优惠并可查看各大医院及药房优惠信息。除此之外，电子病历、软件进行身体检查、附近医疗机构推荐、疾病交流互动等均是比较受欢迎的功能。在公众移动医疗服务需求多元化的同时，在信息技术的变革下，与医疗机构相配套的信息共享咨询等便民服务是民众最主要的诉求［6］。

3.2医院医生访谈需求分析根据医生的访谈结果发现，医生普遍认为移动医疗太新，不是很普及，还不能称之为医疗手段，虽然方便，但有着太多的难以弥补的劣势，如移动医疗医生水平大多数均不是很专业，又没有专门的检查手段和设施，最终有可能坑害患者。移动医疗与医院也没有结合或合作，虽然医院有专门的资料室，但既没有移动医疗的研究，也没有相关课题。由于没有机制的保障和成功的先例，不可能引起政府的重视，政府目前还没有移动医疗的具体政策，也没有对其进行宣传，就更不存在优惠与补贴。

关于移动医疗的发展方向，医生均认为移动医疗未来的发展方向应该是为患者治疗一些常见的、普通的疾病，而为大医院减轻医疗负担，空出时间来钻研疑难杂症。移动医疗还可以与大医院合作，让从属移动医疗的医生素质更高、水平更好，也可以由医院推荐一些患者使用移动医疗。移动医疗还可以在政策补助下成为让民众看得起病、吃得起药的一种手段，但移动医疗网站需要统一管理和规划。如果要买处方药，必须将互联网与实体医院建立一系列机制，并由政府主导投入资金、做好政策规划，防止混乱和出事之后的不负责。

4　发展状况评估及成因分析

4.1传统弊端推动移动医疗发展论及传统医疗体制的问题，37.00%的受访者选择医疗资源配置问题，29.00%选择人员拥挤，11.00%选择距离问题。事实上，无论人员拥挤还是距离远近，本质上都是医疗资源分布不平衡、配置不合理的问题。而移动医疗因其跨空间、无门槛、方便快速的特点，能有效实现消费者分流，人们在家中直接获得医疗指导，同时又能极大地缓解医疗机构负担。因此，移动医疗无疑是解决当前医疗资源配置不合理的一剂良药。

根据大众使用APP种类可以看出，人们迫切渴望的医疗健康知识与自身状况检查可以通过移动医疗便捷快速实现，相比传统医生讲解或布告栏宣传，移动医疗无疑可以提供低成本而效果显著的科普教育工作［7］。这些都是移动医疗不断发展壮大的绝对优势。

4.2大众认知程度低，医院不重视在移动医疗的绝对优势下，当前移动医疗服务普及率却较低。首先论及移动医疗服务的有效性，53.28%的人认为作用一般，41.80%则直接选择不清楚，只有3.28%的人认为很有作用。可见大多数人对于移动医疗效果的认知程度低，概念模糊。而医院自身既没有移动医疗的研究，也没有相关课题，医院不重视，发展无疑受阻。

4.3可信度缺乏调查中48.70%的人患病后首选公立医院，在关于对移动医疗的担忧调查中，认为医药广告太多、对医生的权威性和专业性怀疑的个案百分比高达88.52%。可见公立医院的可靠性、权威性与科学性已深入人心，相应的移动医疗服务机构的服务水平受到公众质疑。同时，由于宣传不到位、泛滥小广告等反而加深民众的怀疑，找到更具说服力的科学严谨的证据宣传，才能改变民众的传统观念，使其接受移动医疗服务。

另一方面，个人隐私保护也是问题。63.11%的人认为个人隐私信息泄露，对安全性有所怀疑。当前互联网产业普遍缺乏隐私保护，甚至还有隐私交易的丑恶现象［8］，何况很多疾病是个人的难言之隐，重要性远胜过姓名、年龄、手机号码等等，这无疑使大众对医疗服务与互联网结合后的隐私问题更受关注与质疑。

4.4监管机制法制体系缺乏正如受访谈医生所言，移动医疗的医生不同于传统医院，缺乏可靠的审核机制，也独立于一般院校-医院对口选拔机制，其专业性难以验证，又没有受审核的专门的检查手段和设施，没有机制的保障最终有可能坑害患者。即使移动医疗相比传统医疗有足够的优势，民众不可能因小失大，以自己的健康做试验，这便是缺乏可信度的关键因素。

移动医疗的发展可以极大地降低当前医疗机构负担，解决配置不合理问题，从而大大降低费用支出，政府应当加以重视并扶持，关键在于应由政府主导建立一整套统一公开透明权威有效的监管审查机制。政府加以严格监管，并立法弥补其在合理合法性的法制空白，这样民众也才有信心信任移动医疗的服务水平，从而提高普及率，真正发挥其优势。

4.5与当前医疗系统脱离在关于移动医疗提供功能期望的调查中发现，选择预约挂号的个案百分比为62.3%，选择通过软件购买药品或挂号享受优惠并可查看各大医院及药房优惠信息则为45.08%。这些当前体制中最不方便的部分，也是移动医疗发展的最佳发展空间，因此其发展应紧贴民众需要，并与当前医疗体制紧密结合，相互分工配套，弥补各自优劣，从而提供一整套完整便民的医疗服务体系。这就要求移动医疗未来的发展方向应该是与大医院合作，建立互联网与实体医院统一机制［9］。在统一的管理和规划下通过网上定制服务简化医院售药与疗程流程。通过移动医疗为患者治疗一些常见的、普通的疾病，而为大医院减轻医院的负担，留出时间来钻研疑难杂症。医院培训让从属移动医疗的医生素质更高、水平更好，统一线上线下服务，也可以由医院推荐一些患者使用移动医疗等。

5　小结

本文通过对消费者关于移动医疗市场需求的问卷调查及其医院医生实地访谈相结合的方式，认为当前移动医疗普及率低的原因，一方面，在于大众认知程度低与医院不重视，可信度低，其根源在于缺乏政府建立一整套审核监管机制，弥补法律空白；另一方面，移动医疗未来发展紧贴民众需求，应与大医院合作相互分工弥补优劣，将互联网与实体医院建立一整套完整便民的医疗服务体系，从而充分发挥移动医疗的优势。

［1］前瞻产业研究院.2016-2021中国移动医疗产业市场前瞻与投资战略规划分析报告［DB/OL］.前瞻网，2015［2015-12-31］.http：//bg.qianzhan. com/report/detail/b214a2d9e7e04264.html.

［2］刘砚青.“掌上医生”只赚吆喝不赚钱［J］.中国经济周刊，2013（35）：27.

［3］张锦玉.我国护理健康教育模式的现状与发展［J］.解放军护理杂志，2009，26（1）：32-33.

［4］冷秀兰，赵芳.孕妇健康教育需求调查分析［J］.医学与社会，2008，21（12）：17-19.

［5］Morgan Stanley&CO.Incorporated.全球移动互联网研究报告［R/OL］. 2009-12-15［2015-12-31］.http：//wenku.baidu.com/link？url=c0nQU4In0z1 BkdTHK_QeWA__ivq4AXsKaY92pkrBAmY-KOvWt-xrhV03UI-oDsJH1 AMcCA01fEKuvPBsERgefsSBG-Dx_3rngYh6BrfbeYe.

［6］Versel N.HIMSS11：mobile takes its place on health IT scene［N/OL］. Mobihealth news，2011-02-16［2015-12-31］.http：//mobihealthnews.com/ 10238/himss11-mobile-takes-its-place-on-the-health-it-scene.

［7］钟珊，季晓辉.我国社区健康教育的发展现状及其展望［J］.中国健康教育，2010（1）：57-59.

［8］王园园，刘砚燕，魏春岚.移动医疗在卫生领域的应用与研究现状［J］.解放军护理杂志，2012，29（23）：29-32.

［9］曹常义.移动医疗商业路径选择及移动运营商践行经验探讨［J］.移动通信，2014（19）：48-54.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.061

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1009-5519（2016）09-1425-03

江苏省大学生创新创业训练计划省级重点项目（2015102850027）。

（2016-02-01）