吕双宏　沈阳市中医院电诊科　（辽宁 沈阳　110004）

阴道超声检查在出血性生理性卵巢囊肿患者中的应用

吕双宏沈阳市中医院电诊科（辽宁 沈阳110004）

内容提要： 目的：探讨对出血性生理性卵巢囊肿患者采用阴道彩色超声检查的应用价值。方法：对2014年12月至2015年12月本院妇产科收治的120例采高度怀疑为出血性生理性卵巢囊肿患者进行观察，先后采用阴道彩色超声检查、腹部彩色超声检查，以组织学检查和手术结果为参照标准，观察两种检查方法的诊断作用。结果：阴道彩色超声检查对疾病的诊断正确率明显高于腹部彩色超声检查，有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道彩色超声检查可以明确诊断血性生理性卵巢囊肿的类型，诊断特异性高。还可以动态观察治疗情况，具有重要的诊治作用，值得推广。

出血性生理性卵巢囊肿阴道彩色超声检查应用价值

卵巢囊肿是一种常见女性生殖器恶性肿瘤，好发于中青年女性。具有发病率高、死亡率高的特点，严重威胁患者的生命安全。出血性生理性卵巢囊肿（HFOCs）属于非肿瘤性卵巢囊肿，是一种常见的囊肿类型［1］。主要因电离辐射、饮食不节、不良生活习惯、先天性因素、家族遗传等因素导致，早期症状不明显，部分较小的囊肿会自行消失，不易检出。后期患者主要有腹痛、下腹坠胀、月经异常、腹内包块、二便困难、出血等症状。多数患者确诊时已经达到中晚期，五年生存率较低［2］。HFOCs在影像学上的表现与卵巢癌有相似点，容易误诊。所以，早期明确诊断、采取有效的治疗措施对降低病情恶化，延长患者的生存期有重要作用。本文就阴道彩色超声检查对HFOCs的诊断价值进行探讨，内容如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年12月至2015年12月本院妇产科收治的120例采高度怀疑为HFOCs的患者作为观察对象，所有患者均为已婚女性，经细胞学检查、腹腔镜检查、肿瘤标记物检查结合患者的临床体征明确诊断为HFOCs。患者有下腹坠胀疼痛、阴道流血、恶心等症状。所有患者均了解实验目的，签署知情同意书，获得我院伦理会批准。年龄为21～42岁，平均年龄（29.8±2.4）岁，病程2个月～6年。

1.2超声检查

阴道彩色超声检查：采用飞利浦阴道彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率：8MHz，排空尿液，取截石位。将阴道探头从阴道插入穹隆部进行全方位探测，观察卵巢、子宫附件或血流情况，周围组织形态。记录囊肿数量、大小。

腹部彩色超声检查：检查前多喝水，充盈膀胱。将探头置于腹部，仔细观察卵巢囊肿情况及周围血流、组织情况。

1.3统计学方法

采用统计学软件spss17.00处理所有数据，以%表示，x²检测，以P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两种检测方法与实际检测情况对比

经组织学检查和手术结果明确诊断120例患者均为HFOCs，阴道彩色超声检出率（91.67%）明显高于腹部彩色超声检查（81.67%），有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2卵巢囊肿位置、范围检出情况

表1. 两种检测方法与实际检测情况对比（n=120，%）

实际诊断中120例患者有126个HFOCs，直径0.8～7.8cm，左卵巢囊肿53个，右卵巢囊肿73个，有盆腔积液的有21例。

阴道彩色超声检查110例患者有113个HFOCs，直径1.2～7.2cm，左卵巢囊肿47个，右卵巢囊肿66个，有盆腔积液的有18例。

腹部彩超检查98例患者有100个HFOCs，直径1.4～7.0cm，左卵巢囊肿42个，右卵巢囊肿58个，有盆腔积液的有16例。

3.讨论

HFOCs的发病率较高，属于功能性囊肿，主要好发于排卵期女性，癌变的可能性较小，早期诊断、治疗的预后良好。出血量大小、出血时间、出血性质在图像上表现各异，容易引起误诊［3］。HFOCs主要分为弥散型、网格状回声型、非均质型、实块型、混合型五种类型，以混合型居多。阴道彩色超声是诊治HFOCs的一种重要方法，探头频率的分辨率高，成像清晰，操作简单、价格便宜、无电离辐射。更直观的观察盆腔结构，动态观测患者的囊肿属于实性还是囊性，肿块部位的血流变化，肿块的位置、数量、直径等，诊断准确率高，重复性强，诊断准确率优于腹部彩超检查［4］。弥散性囊肿患者的图像显示有囊腔内有出血情况，无组织粘连，囊壁无增厚现象，好发于疾病早期和晚期。网格状回声型显示有未完全凝固的血块，囊肿部位有明显的低回声。非均质型主要见于网格状回声型，回声强度不一。新鲜凝固的血液表现为高回声，出血量较少时显示为低回声［5］。实块型囊肿患者卵巢的血液凝为血块，与卵巢肿瘤有相似点，容易误诊，在诊断时要注意二者的鉴别。混合型囊肿患者较多，主要表现为血凝块呈暗红色，有实性回声，出血量小时形状清晰，出血量大时形状各异，且盆腔内有明显的积液。积液区域有脱落的坏死细胞，有铁血黄素生成［6］。卵巢部位出血情况逐渐消失，则提示为HFOCs。而且几种类型会随着病情的发展相互转化，在诊断时要注意结合病理检查、腹腔镜检查结果进行诊断。

本次观察结果中，阴道彩色超声正确检出率为91.67%，腹部彩色超声检查准确率为81.67%，且对病变位置、囊肿直径的检出率较高，说明阴道彩超的诊断特异性明显优于腹部彩超检查。HFOCs的类型多样，表现复杂，采用阴道彩色超声可以准确判断囊肿的性质，但是对较大或极小的包块还存在不足，可以联合腹部彩超进行诊断，提高诊断的准确率。阴道彩色超声通过阴道探测病变部位，更接近卵巢，避免了肠气、肥胖的干扰。利用高分辨率阴道探头探测可以提高成像清晰度，了解与周围组织、血管的关系，减少误诊率，具有较高的临床应用价值。

［1］ 祝莉，苏光明，高海港，等.卵巢黄体血肿与巧克力囊肿的超声鉴别诊断探讨［J］.现代医药卫生，2014，30（5）：733-734.

［2］ 孙惠.超声检查在妇产科急腹症诊断中的应用［J］.菏泽医学专科学校学报，2014，26（2）：52-53.

［3］ 谷志君.超声对卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断作用研究及分析［J］.中国医药指南，2016，14（1）：152.

［4］ 周穗华，罗萍，汪玉丽，等.超声诊断卵巢囊肿蒂扭转临床探究［J］.影像技术，2012，24（5）：36-37.

［5］ 孙彦，周淑娟，董丽娟，等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响［J］.腹腔镜外科杂志，2011，16（10）：791-793.

［6］ 刘国珍，杨维民，罗柳萍，等.经阴道与经腹部超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的对比性分析［J］.中国现代医生，2011，49（30）：95-96.

1006-6586（2016）03-0094-02

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