张爱慧　辽宁省本溪市康宁医院精神科　（辽宁 本溪　117019）

经颅直流电刺激治疗抑郁症的临床可行性

张爱慧辽宁省本溪市康宁医院精神科（辽宁 本溪117019）

内容提要： 目的：探究经颅直流电刺激治疗抑郁症的临床可行性。方法：基于本院自2014年11月至2015年11月期间收治的50例抑郁症患者的临床资料，按照临床治疗方式的不同，随机分为对照组25例实施常规药物治疗，观察组25例在药物治疗基础上实施经颅直流电刺激治疗，比较两组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况。结果：观察组25例患者的临床治疗总有效率92%明显的高于对照组72%；观察组25例患者的并发症发生率20%明显的低于对照组48%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对抑郁症患者在药物治疗基础上进行经颅直流电刺激治疗，其疗效显著，并发症少。

经颅直流电刺激抑郁症临床疗效并发症

近年来，随着医疗技术的不断进步，经颅直流电刺激（Transcranial direct-current stimulation，tDCS）疗法逐渐的应用于抑郁症临床治疗，tDCS是一种非侵入性的，利用持续低强度直流电进行神经调节的技术，缓解患者临床上心境持续低落状态、负面及悲观情绪，但是该治疗方式所产生的临床疗效尚不明确［1］，基于此，本次调查以本院自2014年11月至2015年11月期间收治的50例抑郁症患者为研究对象，探究经颅直流电刺激治疗抑郁症的临床可行性，临床治疗体会如下。

1.资料和方法

1.1一般资料：随机的选取2014年11月至2015年11月期间在本院接受临床治疗50例抑郁症患者，作为本次调查的研究对象，且随机的分为两组，各25例。对照组25例，男11例，女14例，年龄为17～73岁，平均年龄为（43.6 3.5）岁，病程为2.0～14年，平均病程为（7.3 2.5）年；观察组25例患者，男10例，女15例，年龄为18～73岁，平均年龄为（43.0 3.2）岁，病程为2.5～13.5年，平均病程为（7.0 2.3）年，两组患者的性别、年龄、病程等均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本次调查研究的所有患者均无其他严重合并症。

1.2方法

对照组：实施常规药物治疗，即：患者每天定时的服用抗抑郁药文拉法辛抗抑郁药，起始剂量为75mg/d，根据患者的病情变化，在1周时间内，将剂量增加至150mg/d。

观察组在对照组治疗基础上，增加经颅直流电刺激治疗，具体做法为：采用IS200型经颅直流电刺激仪（北京飞宇星电子科技有限公司）对患者进行临床治疗，刺激治疗的部位主要位于左侧前额叶皮层背外侧，在临床治疗的过程中，需要将IS200型经颅直流电刺激仪的阳极放置在患者的头部，其阴极放置在患者的对侧肩部，刺激电极的面积约为5cm·7cm，并且在治疗的过程中，需要在电极的下方垫已经浸泡饱和盐水的棉布垫，促使电极与患者的皮肤充分的接触，刺激剂量不得超过0.057ma/cm2，并且强度为1.4mA。在刺激治疗的过程中，需要利用弹力绷带将电极固定，并且每次治疗时间控制在30min左右，1次/d，患者需要坚持治疗1个疗程（5d）。

1.3疗效判定标准

根据HAMA、HAMD评分，将本次调查研究的50例抑郁症患者的临床治疗效果分为痊愈、显效和无效三个等级，痊愈：HAMA、HAMD评分减分率不低于75%；显效：HAMA、HAMD评分减分率在30%～75%范围内；无效：HAMA、HAMD评分减分率低于30%。

表1. 比较两组患者的临床治疗效果（n，%）

表2. 比较两组患者的并发症发生情况（n，%）

1.4统计学意义

本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，所有的计数资料均采用%表示，采用χ2检验。

2.结果

2.1临床疗效分析：观察组25例患者的临床治疗总有效率92%明显的高于对照组72%，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05），见表1。

2.2并发症分析：观察组25例患者的并发症发生率20%明显的低于对照组48%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

随着人们生活压力的不断增加，抑郁症的发病率逐年上升，抑郁症患者如果得不到及时治疗，将会导致抑郁症慢性化，或者发展成为较难治性病症。目前一些常规药物治疗方式已难以满足患者需求，且对患者身心健康具有较大副作用［2］，因此，很多医疗设备及医疗器械在抑郁症的治疗方面逐渐发挥优势。目前抑郁症常用的治疗方法，除了常用的药物治疗、心理治疗以外，还包括tDCS等物理治疗。

有相关研究表明，焦虑障碍与抑郁障碍存在共同的生理生化基础［3］，与情绪和外界刺激有关，而且多年的临床经验证实，女性抑郁症患者比例略高于男性。经颅直流电刺激利用电流的方向从正极流向负极的原理，产生聚焦在中央的、精确定位的刺激，刺激大脑某个区域，使皮层的兴奋性提高，改变神经网络兴奋性［4］，进而对一些临床症状进行改善。本次调查研究的结果显示：观察组（实施经颅直流电刺激治）25例抑郁症患者的临床治疗总有效率92%（23/25）明显的高于对照组（实施常规药物治疗）72%（18/25），且其并发症发生率20%（5/25）明显的低于对照组48%（12/25），这都充分的证明了经颅直流电刺激治疗抑郁症的临床可行性、有效性及安全性。

综上所述，对抑郁症患者进行药物联合经颅直流电刺激治疗，能够有效的抑制常规药物治疗所产生的副作用［5］，降低并发症发生率，提高临床疗效，从而有效的改善抑郁症患者的生活质量。

［1］ 张大山，史慧颖，刘威，等.经颅直流电刺激在抑郁症治疗中的应用［J］.心理科学进展，2015，23（10）：1789-1798.

［2］ 张嫣然，袁勇贵.经颅直流电刺激在抑郁症治疗中的应用［J］.实用医院临床杂志，2015，12（6）：12-15.

［3］ 郑重，邹可，杨从敏，等.从精神疾病脑非对称性变异论中医气机升降理论（四）［J］.成都中医药大学学报，2015，38（4）：72-77.

［4］ Shiozawa P， da Silva ME， Cordeim Q. Transcranial direct current Stimulation for Treating Depression in a Patient With Right Hemi- spheric Dominance：A Case Study ［J］.J ECT，2015，31（3）：201-202.

［5］ 招少枫，何怀，卫小梅，等.经颅直流电刺激同步吞咽任务对健康人吞咽皮质运动中枢的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2015，37（12）：899-903.

1006-6586（2016）03-0079-02

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