干克娜　赣州市人民医院神经内科　（江西 赣州　341000）

振动排痰仪对肺部感染合并呼吸衰竭患者的疗效观察

干克娜赣州市人民医院神经内科（江西 赣州341000）

内容提要： 目的：对肺部感染合并呼吸衰竭患者治疗中振动排痰仪的应用效果进行分析。方法：选择本院收治的肺部感染合并呼吸衰竭患者138例，排痰治疗中采用人工叩背法的69例纳入对照组，利用振动排痰仪治疗的69例纳入观察组，比较两组患者入院7d内排痰量情况，并对7d后P（CO2）、P（O2）与SpO2等指标进行比较。结果：2～5d观察组患者平均排痰量明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组治疗7d后，P（O2）与SpO2高于对照组，P（CO2）低于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：振动排痰仪在帮助患者排痰、改善肺部各项指标方面可发挥重要作用，应在临床实践中进行推广。

肺部感染呼吸衰竭振动排痰仪疗效

肺部感染是当前临床中常见的疾病之一，若未能及时控制，极易带来呼吸衰竭等问题。部分患者肺部感染后，有较多分泌物使气道阻塞，影响肺换气功能，二氧化碳潴留以及机体缺氧等因此而产生。实际治疗中，除做好基本的营养支持外，也要求进行湿化气道、体位引流以及鼓励咳痰等。通过临床实践研究发现，将振动排痰仪引入到治疗过程中，可取得显著治疗效果。本次研究将就此进行分析。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2013年7月至2014年1月医院收治的138例肺部感染合并呼吸衰竭患者，男86例，女52例，年龄49～74岁，平均（60.4±2.8）岁。其中只管扩张合并肺部感染、慢性阻塞性肺病急性发作合并肺部感染、急性支气管肺炎以及术后肺部感染等各39例、38例、32例、29例，经过胸部CT、X线胸片，确定为肺部感染。将138例患者随机划分为对照组与观察组各69例，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

两组患者治疗中均进行营养支持、雾化吸入、抗感染、常规氧气吸入以及利用呼吸机辅助通气等。对照组在此基础上采取人工拍背排痰方法，治疗中患者以坐位或侧卧位为主，每日排痰3次，每次持续10min。排痰时护理人员应做到手掌凹形、手指关节微曲，对患者背部从上至下叩击，叩击频率与力度需保证患者耐受，且能够达到排痰目标［1］。

1.2.2观察组

观察组在常规治疗的基础上，利用振动排痰仪进行治疗，每日3次，分别为早、中以及睡前，每次持续10min。振动排痰仪应用时，需以患者可承受程度为依据，保证叩击头合适，且以10～60CPS速度为主，为使叩击、振动相结合，需对叩击头接触患者的位置适时调整，取侧卧位，叩击与振动结合后，若患者无法翻身，可直接在前胸应用10min，对于可翻身的患者，要求前胸与后背叩击、振动应用共10min［2］。

1.3观察指标

对患者入院1～7d的排痰量进行观察，比较两组患者每日排痰量。治疗7d后，比较患者各项指标变化情况，包括P（CO2）、P（O2）与SpO2等。

1.4统计学处理

研究得出数据由SPSS17.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

表1. 观察组与对照组1～7d排痰量比较（x±s，mL）

表2. 观察组与对照组治疗7d后P（CO）、P（O）与SpO比较

2.结果

2.1患者入院治疗1～7d排痰量比较

观察组与对照组入院治疗1～7d，1～5d两组患者排痰量均逐渐增多，随后减少，其中2～5d观察组患者平均排痰量明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 P（CO2）、P（O2）与SpO2各项指标比较

观察组P（CO2）低于对照组，P（O2）与SpO2高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

3.讨论

肺部感染在症状上多以痰量增多、痰液性状、咳嗽、体温变化以及呼吸困难等为主，在发病原因上表现为创面侵袭性感染、手术麻醉、肺不张、肺水肿、误吸、吸入性损伤以及化脓性血栓性静脉炎等。若未能及时做好治疗工作，极易引起呼吸衰竭情况，尤其在老年群体中表现更为明显。尽管采用人工扣背排痰法应用效果较为显著，但其相比振动排痰仪，在治疗效果上相对较差，原因在于人工拍背排痰中，力量轻重很难控制，患者需频繁进行体位变换，且护理人员消耗的体力也较大，特别在排除肺泡产生的分泌物方面，效果更难以保证，对于深部小支气管也无法取得良好效果［3］。而振动排痰仪应用下，其应用于排痰治疗中主要表现为2种力上，包括：①与身体表面垂直的力，作用为松弛与液化支气管黏膜代谢物、表面粘液；②与身体表面的平行的力，可将液化的黏液从体外排除。另外，由于振动排痰仪应用时，细小支气管可受其低频作用力作用，无需要患者频繁变换体，操作更加容易［4］。

本次研究中发现，观察组在排痰效果上明显优于对照组，且P（O2）与SpO2高于对照组，对呼吸功能的改善以及促进肺部炎症吸收等方面都将发挥重要作用，充分说明振动排痰仪的应用效果较为显著。实际利用振动排痰仪治疗中，医护人员需注意结合胸部CT与X线片结果，标识分泌物较多、炎症最重部位，确保在治疗中做到有的放矢，使治疗效果得以提高。同时，治疗前需对患者是否存在血管畸形、肺部恶性肿瘤、胸腔出血、胸壁疾患、皮下感染以及无法耐受机械振动等情况进行明确，若存在这些问题应禁止使用振动排痰仪。此外，振动排痰仪应用，应注意部分患者由于对振动排痰仪知识了解较少，易产生焦虑、紧张以及排斥心理，要求医护人员做好排痰仪相关知识讲解工作，并将可能出现的反应说明，以此使患者治疗依从性提高［5］。

振动排痰仪的引入，对治疗肺部感染合并呼吸衰竭患者可取得良好治疗效果，在排痰量以及各项指标改善等方面优势极为明显，应在临床实践中进行推广。

［1］ 费丽燕，夏丽丽.振动排痰仪对肺部感染合并呼吸衰竭患者的疗效观察［J］. 天津医药，2012，3（2）：167-168.

［2］ 刘金萍，胡江飞.振动排痰仪在肺部感染合并呼吸衰竭治疗中的应用价值［J］.当代医学，2013，9（20）：77.

［3］ 汤春菊.体外振动排痰仪在长期住院治疗合并肺部感染患者中的应用［J］.现代医药卫生，2014，6（21）：3299-3301.

［4］ 富利英.体外振动排痰仪对气管切开患者预防肺部感染的应用［J］.临床医药文献电子杂志，2014，12（1）：2185，2187.

［5］ 蒋燕红，卢月飞，王建华，等.无创辅助通气联合机械振动排痰及药物治疗COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察［J］.中国药房，2015，12（17）：2399-2401.

1006-6586（2016）03-0052-02

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