李广茂　乌海市人民医院　（内蒙古 乌海　016000）

多层螺旋CT低剂量扫描诊断肺癌的应用及意义研究

李广茂乌海市人民医院（内蒙古 乌海016000）

内容提要： 目的：探讨多层螺旋CT低剂量扫描诊断肺癌的意义。方法：选取本院在2009年4月～2016年4月内接诊的经术后病理证实为肺癌的患者50例进行研究，回顾性分析其临床资料，术前均实施常规X线与多层螺旋CT低剂量扫描诊断，比较诊断结果。结果：多层螺旋CT低剂量诊断符合率为94.00%，显著高于常规X线的78.00%（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT低剂量扫描诊断肺癌，符合率高达90%以上，可为临床早期诊治提供依据，值得借鉴。

多层螺旋CT低剂量常规X线肺癌

肺癌作为临床常见恶性肿瘤之一，有发病率、致死率较高等特点［1～4］，若能尽早明确诊断、积极治疗，对于改善预后有着积极的意义。临床上检查常用常规X线、CT（多层螺旋）等方式［5］。为了进一步探讨多层螺旋CT低剂量扫描诊断肺癌的临床意义，我院针对接诊的术后病理证实为肺癌的患者50例进行了回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院接诊的经术后病理证实为肺癌的患者50例进行研究，纳入时间2009年4月至2016年4月。纳入标准：研究对象临床资料完整；术前均接受常规X线检查与多层螺旋CT低剂量扫描诊断，其中X线诊断肿瘤直径1～2cm，CT诊断显示肿瘤是否侵犯胸膜、纵膈及胸壁，并查看有无管腔狭窄、其他部位转移灶等。诊断显示肿瘤是否侵犯胸膜、纵膈及胸壁，并查看有无管腔狭窄、转移灶等。排除标准：合并其他严重内科疾病；合并肝肾功能、心肺功能异常；合并精神疾病；其他因素造成无法配合研究；临床资料不完整的病例。50例患者中男性29例、女性21例；年龄50～81岁，平均（68.4±3.7）岁。

1.2方法

1.2.1 X线检查：常规扫查前，叮嘱患者将胸前金属饰品等拿掉，并进行必要的呼吸训练；检查期间应严格按照规范操作执行，实施前位、左侧位等直接照射；检查时还要叮嘱患者维持平静，尽量屏住呼吸。

表1. 两种检查方式诊断符合率对比　［n（%）］

1.2.2多层螺旋CT低剂量扫描：所用CT仪器为Philips公司64排多层螺旋CT扫描机，实施胸部低剂量扫描诊断，取平卧位检查，期间告诉患者深呼吸，屏气下扫描。对病灶扫描时取仰卧位，告知深呼吸，同样于屏气下扫描。扫描参数：30～80mAs（依据患者身高体重指数适当调整）、120kV、螺距1～2、层厚5～100mm、矩阵512×512。

1.3观察指标

观察记录两种检查方式诊断符合率，并对比分析。

1.4统计学处理

应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2.结果

多层螺旋CT低剂量诊断符合率为94.00%，显著高于常规X线的78.00%（P＜0.05），见表1。

3.讨论

肺癌恶性程度高，且发病率高，预后差，是造成中老年人死亡最为常见的原因之一。肺癌早期症状不典型，确诊时基本已为中晚期，丧失最佳治疗时机，为此寻求有效的诊断方式尽早确诊就显得十分关键。常规X线胸片与多层螺旋CT属于常用诊断方式，从本院近几年相关研究报告来看，针对50例术后病理诊断为肺癌的患者均实施常规X线与多层螺旋CT低剂量扫查，结果显示后者诊断符合率高达94.00%，显著高于前者78.00%（P＜0.05）。多层螺旋CT空间、时间及密度等方面的分辨率均较高，且经容积扫描后可多方位重建观察，更好地显示肺部病变，及时定位诊断肺癌。不过，过去常规CT扫描的辐射剂量较大，患者潜在性损伤的风险较大，为此近年来本院选择合适病例以低剂量扫描处理，其剂量仅为普通CT扫描1/5～1/10，二者比较敏感性并无明显差异，但相比常规X线诊断符合率则明显提高。此外，低剂量螺旋CT扫描可完全满足临床诊断要求，可清晰将肺癌部位、大小、数量、密度、边缘、强化特点等显示出来。过去普查中，直径低于5mm的肺癌病灶漏诊率普遍较高，而多层螺旋CT低剂量扫描时可充分利用容积扫描与重建技术，可更好地观察，从而提高诊断符合率。综上所述，多层螺旋CT低剂量扫描诊断肺癌，符合率高达90%以上，可为临床早期诊治提供依据，值得借鉴。

［1］ 隋长平，罗树春，李恒，等.应用低剂量多层螺旋CT对老年人肺癌高危人群筛查的临床评价［J］.中国老年学杂志，2011，31（10）：1907-1908.

［2］ 翟淼，于朝阳，张本超，等.早期肺癌动态进展的多层螺旋CT低剂量扫描诊断研究［J］.中国临床医学影像杂志，2011，22（7）：495-497.

［3］ 邢雪莲.多层螺旋CT低剂量扫描在监测早期肺癌动态进展的应用价值研究［J］.临床肺科杂志，2013，18（3）：411-412.

［4］ 安静，夏玉军.多层螺旋CT低剂量扫描在肺磨玻璃结节检查中的应用［J］.中国医疗设备，2014，13（9）：122-123，172.

［5］ 胡秋根，岑玉坚，黎冠峰，等.低剂量多层螺旋CT在早期肺癌普查中的应用［J］.中国基层医药，2010，17（13）：1770-1772，

Application and Significance of Multislice Spiral Low-dose CT Diagnosis of Lung Cancer

LI Guang-maoWuhai City People's Hospital（Wuhai， Inner Mongolia016000）

Objective： To investigate the multi-helical low-dose CT diagnosis of lung cancer. Methods： Select the hospital in April 2009-April 2016 within the admissions by pathologically confrmed 50 cases of lung cancer were studied retrospectively analyzed the clinical data， preoperative implementation of the conventional X-ray and multislice spiral CT low dose scan diagnosis， diagnostic results comparison. Results： Low dose multislice CT diagnosis was 94.00%， signifcantly higher than 78.00% of conventional X-ray （P ＜0.05）. Conclusion： Low-dose multislice CT scanning in the diagnosis of lung cancer， in line with the rate as high as 90% or more， can provide the basis for early clinical diagnosis and treatment， it is worth learning from.

multi-slice spiral CT，low dose，conventional X-ray，lung cancer

1006-6586（2016）03-0024-02

R734.2

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