巩春红　中国水利水电第十三工程局职工医院检验科　（山东 德州　253009）

全自动生化分析仪与血气分析仪检测电解质结果对比分析

巩春红中国水利水电第十三工程局职工医院检验科（山东 德州253009）

内容提要： 目的：探讨全自动生化分析仪与血气分析仪检测电解质的结果对比。方法：对本院内科近期收治的100例患者，分别采用全自动生化分析仪和血气分析仪检测电解质，对结果进行比较。结果：血气分析仪检测的氯离子浓度显著高于全自动生化分析仪，钾、钠离子浓度明显低于全自动生化分析仪，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：全自动生化分析仪与血气分析仪检测血液电解质指标，存在明显差异性，建议临床医生参考以生化分析仪的检测结果为准。

全自动生化分析仪血气分析仪电解质

近年来，随着科学技术的不断提高，医学检验技术快速发展，临床实验室的自动化检测设备逐渐更新与完善，同一个实验室不同厂家生产的多种检验仪器及试剂，导致检测结果会出现偏差，如何使其保持一致性，是临床医学检验界关注的重点。电解质水平是机体发挥各种生理功能的重要保证，影响机体的绝大多数代谢过程，主要功能是维持机体渗透压和适当的pH值，调节心脏和肌肉指标水平。因此，水、电解质指标的测定是诊断临床疾病十分重要的生化指标之一。传统检测电解质水平的方法是采用全自动生化分析仪进行测定，指标准确，但所需时间相对较长。尤其是针对呼吸内科呼衰患者，进行血pH测定时，常伴有低钾、低氯血症，主管医生在查看病情后，给予对症处理，并期望快速检测电解质。因此，根据这一需求，多功能血气分析仪横空出世，在常规检测内容上，增加了动脉血钾、血钠、血氯水平，当患者进行血气化验同时，快速检测上述指标，利于医生及时治疗。该案方法比普通生化分析仪检测速度快，能大大满足临床抢救患者需快速报告电解质结果的需求，为临床抢救争取了时间，也减少了患者痛苦，但是该方法是肝素抗凝全血电解质测定，其数值精准度与全自动生化分析仪存在误差［1］。因此，在实验室内部对于相同检测项目的不同检测方法进行比较是必要的，可保证结果的准确性。现就本实验室的两种不同仪器对患者血清电解质检测结果进行对比，报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料：选取2015年12月至2016年3月来我院内科就诊的患者100例，其中男65例，女35例；均符合纳入标准：年龄在20～65岁；晨起未进食，排除肝肾功能严重损害者。血标本排除溶血、脂血及黄疸。自愿参与本次研究，签署知情同意书者。

1.2仪器及试剂：贝克曼C-800全自动生化分析仪和丹麦雷度ABL90血气分析仪，试剂均由上述厂家提供。

1.3标本采集：嘱患者清晨空腹状态下，同一患者采集肝素抗凝的动脉血2 mL，充分混匀，并采集无抗凝的静脉血4 mL，同时送检，标本采集依据《生物化学检验》进行［2］。肝素钠抗凝全血标本用丹麦雷度ABL90血气分析仪检测30 min内完成，无肝素钠抗凝标本，凝固后采用贝克曼C-800全自动生化分析仪检测，时间控制再2 h内完成，两组均待血液自然凝固后，用4000 rpm离心12 min，进行血清分离。确保室内质控结果的可靠性。

1.4指标判定：检测过程中，化验室工作人员应仔细观察各组数据是否一致，并做好记录，应减少一切外因干扰，最大限度保证数据的真实性与准确性。

表1. 两组实验数据结果比较

1.5统计学分析：采用 SPSS 19.0 软件进行分析，组间比较采用率比较，比对数据采用配对样本t检验，计量资料采用卡方检验，差异具有统计学意义P＜0.05。

2.结果

血气分析仪检测的氯离子浓度显著高于全自动生化分析仪，钾、钠离子浓度明显低于全自动生化分析仪，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

在机体器官组织血液等新陈代谢中，电解质是十分关键的一项指标，可及时反应机体是否处于失衡状态，做到早发现、早诊断、早治疗，避免意外发生。在日常生活中，尤其是患病机体发生水、电解质紊乱是十分常见的，如：呕吐、腹泻导致脱水等。对于病情危重的为患者发生水、电解质紊乱的机率更大，因此，是常见诱发人群。临床医生应根据患者的症状、体征及时给予对症处理，如不及时发现和正确将导致严重后果，甚至危及生命。近年来，随着医学检验技术的不断提高，各种仪器设备的不断更新，生化指标的不断重视，新型的血气分析仪可以再原有基础上同时增加动脉血中的钾、钠、氯指标，供临床参考。并且，各类机器、设备的精准度均可起到诊断疾病的作用，为临床诊断所需提高参考。但是不同厂家的仪器配置不同，参考值不同，存在一定的差异性，部分项目测定结果差异较大。血气分析仪与全自动生化分析仪是两种不同性质和类别的仪器，血气分析仪通过相应离子选择电极检测氯、钠、钾，具有操作简单、方便，快速等有点，备受临床医生青睐，可以更快、更准确及时解除患者痛苦，改善临床症状。全自动生化分析仪相对血气分析仪更加贴近患者指标，是通过多层滤膜和检测电极构成，检测结果存在较好的稳定性和一致性。对于内科尤其是呼吸系统疾患者，当机体发生呼酸合并代酸时，机体各指标均处于非正常状态，如：血钾指标出现异常增高，可诊断为高钾血症；当呼酸合并代碱中毒时，机体指标则出现血钾偏低，血氯下降情况，则应及时补钾补氯，总之，监测指标的目的是为有效维持机体酸碱平衡，保证各器官、组织新陈代谢，保证机体发挥正常生理功能。本实验中，血气分析仪检测动脉全血标本，生化分析仪检测静脉血清标本，两组监测结果存在可比性，需要引起临床关注。根据研究发现，引起两组指标出现差异的因素很多，如：①不同的校准检测体系，可出现一定的系统误差，贝克曼C-800生化分析仪电解质模块采用的是间接ISE方法，当给予血钠、血钾监测时，给予冠醚膜电极，测定氯时采用分子定向PVC膜电极，这些电极均可特异性的分布到各个目标离子，可转换为电压，再转换为样本的离子浓度；②由于基质不同，可导致检测结果不一样，生化分析仪检测的未抗凝离心血清，血气分析仪所检测的血液标本为肝素抗凝静脉血液，两组不同试管，可导致化验结果出现偏差，有研究发现，肝素抗凝处理对阳离子存在螯合作用，钾离子可根据混入血液的肝素浓度出现混合，肝素浓度高，血钾水平则低，主要是由于体内阳离子结合作用干扰，导致抗凝静脉血液阳离子水平降低。没有使用抗凝试管的血样则出现凝固，由于血液标本未被稀释，同时，血小板和细胞破裂释放钾，可使血清钾浓度增高。③由于标本离心后，细胞内外氯浓度差异本来就大，少量氯主动由细胞外像细胞内转移，导致数值下降。数据显示，血浆中纤维蛋白原的含量远远高于血清纤维蛋白原含量，该物质可有效增加氯离子的活动度，增加指标上浮。钠离子主要存在于细胞外，若发生轻微溶血现象，对检测结果影响并不大，但当采集标本发生严重溶血时，钠离子的检查结果可出现降低。本次研究中，动脉血气检测含有肝素，肝素是一种酸性黏多糖的阴离子多聚电解质，当采用血气分析仪进行化验时，电解质时所需动脉血标本量相对要少，约为1mL左右，对全血有稀释性，为有效预防血液凝固，加入肝素抗凝后，导致标本量发生稀释，能够与血液中的钾、钠离子结合，也是导致血钾、钠离子测定值低于静脉血指标的主要原因［3］。

根据研究发现，血气分析仪检测的氯离子浓度显著高于全自动生化分析仪，钾、钠离子浓度明显低于全自动生化分析仪，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，两种化验方法均在差异性，生化分析仪是传统的血清电解质检测仪器，能保证结果的可靠性，因此，当检测指标偏差较大时，建议临床医生参考以生化分析仪的检测结果为准。

［1］ 刘铭，赵春玲，林红，等.强生干化学法、El立7180酶法、迅达687电极法检测电解质的方法学探讨及可比性分析［J］.国际检验医学杂志，2012，33（3）：356-358.

［2］ 段满乐，马少宁，刘观昌，等.生物化学检验［M］.北京：人民卫生出版社，2012，145.

［3］ 崔荣国.血液标本放置时间对电解质检测结果影响的分析［J］.医学理论与实践，2013，26（11）：1488-1489.

1006-6586（2016）03-0018-02

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