范晓莹　哈尔滨医科大学附属第二医院心内科　（黑龙江 哈尔滨　150001）

双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的影响

范晓莹哈尔滨医科大学附属第二医院心内科（黑龙江 哈尔滨150001）

内容提要： 目的：分析双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的影响。方法：选取本院2013年1月至2016年3月收治的64例缓慢性心律失常患者，采用随机数字表法分为观察组（n=32）和对照组（n=32），两组分别实施双腔心脏起搏器植入和单腔心脏起搏器植入，比较两组NYHA分级和并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组治疗后3个月NYHA分级改善程度较佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：缓慢性心律失常患者采用双腔起搏器治疗，能有效改善患者心功能，安全性高，值得推广。

心功能双腔心脏起搏器缓慢性心律失常

缓慢性心律失常以心率减慢为主要特征，多见于病窦综合征、房室传导阻滞等，其对患者生命健康具有较大影响［1］。本研究将本院收治的64例缓慢性心律失常患者分组，通过对比，分析双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的影响。

1.资料和方法

1.1一般资料：选取我院2013年1月至2016年3月收治的64例缓慢性心律失常患者，采用随机数字表法分为观察组（n=32）和对照组（n=32）。其中观察组男15例，女17例，年龄25～72岁，平均（50.63±10.24）岁；对照组男17例，女15例，年龄24～72岁，平均（50.33±10.54）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：观察组：实施双腔心脏起搏器植入，于局麻下对患者右锁骨下静脉进行穿刺，将心室电极、心房穿入，放置双腔心脏起搏器于患者右侧胸大肌筋膜和皮上组织间囊袋，一根心室电极自右心室流出，心房接一根电极，并对两根电极予以固定，起搏器参数设置依据标准状态进行。对照组：实施单腔心脏起搏器植入。

表1. 两组治疗前和治疗后3个月NYHA分级比较［n（%）］

1.3观察指标：（1）采用美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分类标准［2］对两组治疗前和治疗后3个月心功能进行评价，分为I级、II级、III级、IV级，级别与心功能成负相关。（2）统计两组并发症发生率。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，以（±s）表示、以t检验计量资料，计数资料用百分率n（%）表示，以χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前和治疗后3个月NYHA分级比较：软件统计可知，两组治疗前NYHA分级比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，观察组治疗后3个月NYHA分级改善程度较佳，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组并发症发生率比较：观察组出现2例囊袋血肿，并发症发生率6.25%（2/32），对照组出现1例囊袋血肿，并发症发生率3.13%（1/32），软件统计可知，两组并发症发生率组间比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）。

3.讨论

缓慢性心律失常是由心脏传导束支异常而诱发，患者可伴有心律紊乱症状，心脏起搏器是改善患者预后有效措施。心脏起搏器分为双腔起搏器和单腔起搏器。与单腔起搏器相比，双腔起搏器可在单腔和双腔起搏间转换，若患者心率过缓，其可利用双腔模式为患者提供匹配于自身需求频率的心脏活动，若患者房性早搏，则不发生模式转换，避免模式转换震荡出现［3～4］。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗后3个月NYHA分级改善程度较佳，说明双腔起搏器能有效改善患者心功能。双腔起搏器利用电脉冲刺刺激心脏，可实现心室和心房同步起搏，保证心脏遵循正常频率收缩，更符合临床治疗需求，故治疗效果较佳。两组并发症发生率较为相似，说明两种治疗方案均具有较高安全性。

综上所述，缓慢性心律失常患者采用双腔起搏器治疗，能有效改善患者心功能，安全性高，值得推广。

［1］ 李虹道，舒占坤，钱炳坤，等.经静脉植入心脏起搏器的临床分析［J］.中国医药科学，2014，4（9）：208-210.

［2］ 曾伟，张宇，姜宝法.心脏起搏器植入术患者生活质量及其影响因素研究［J］.泰山医学院学报，2014，35（10）：995-999.

［3］ 林智海.双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能的影响［J］.心血管康复医学杂志， 2014，23（3）：321-324.

［4］ 鲍昔杰，杨玉雯.双腔起搏器植入对缓慢心律失常患者Apelin-13的变化研究进展［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（25）：3845-3846.

Effect of Double Chamber Cardiac Pacemaker on Cardiac Function in Patients with Chronic Cardiac Arrhythmia

FAN Xiao-yingDepartment of cardiology of the Second Hospital affliated to Harbin Medical University（Heilongjiang Haerbin150001）

Objective：To analyze the effect of double chamber cardiac pacemaker on cardiac function in patients with chronic cardiac arrhythmia. Methods： 64 cases of chronic arrhythmiafrom January 2013 to March 2016 in our hospital were selected， were divided into the observation group （n=32） and control group （n=32）by the random digital table method， the two groups were separately used to implantation of double chamber cardiac pacemaker and single chamber pacemaker implantation，the NYHA classifcation and complication rate of the two groups were compared. Results： Compared with the control group， the observation group was 3 months after treatment， the improvement degree of NYHA classifcation was better， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）； There was no signifcant difference in the incidence of complications between the two groups （P＞0.05）. Conclusion： Double chamber cardiac pacemaker in patients with slow arrhythmia， can effectively improve the patient's heart function， high security， it is worth promoting.

heart function，double chamber cardiac pacemaker，chronic cardiac arrhythmia

1006-6586（2016）03-0001-02

R541.7

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