彭晶莹

（1.四川大学华西临床医学院，四川成都610041；2.四川大学华西医院眼科，四川成都610041）

补肾益寿胶囊致急性肝功能损害1例

彭晶莹1，2

（1.四川大学华西临床医学院，四川成都610041；2.四川大学华西医院眼科，四川成都610041）

1　病例资料

患者，女，51岁，于2015年4月19日入院。入院前自行在药店购买补肾益寿胶囊（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，生产批号不详，规格为每粒0.3 g），按药品说明书口服，每次2粒，每日3次。服用7 d后，参加单位健康体检时发现肝功能异常，总胆红素（TBIL）69.6 μmol/L，直接胆红素（DBIL）48.8 μmol/L，间接胆红素（IBIL）20.8 μmol/L、丙氨酸氨基转移酶（ALT）1 597.0 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）1 132.0 U/L、碱性磷酸酶（ALP）143.0 U/L、谷氨酰转肽酶（GGT）91.0 U/L。自诉尿色深黄4 d，无恶心、厌食、闷油等不适。入院体格检查示：生命体征平稳，无巩膜及皮肤黄染，心肺功能正常，各型肝炎病毒的血清学标志物均为阴性。磁共振胰胆管造影检查（MRCP）提示“肝内胆管未见明显扩张，其内未见明确异常信号”。初步诊断为补肾益寿胶囊致“急性药物性肝功能损伤”，收入医院肝胆科治疗。

2　治疗经过

考虑患者为肝细胞性黄疸，入院后采取保肝降酶治疗，予注射用还原型谷胱甘肽1.8 g+0.9%氯化钠注射液250 mL，多烯磷脂酰胆碱注射液232.5 mg+5%葡萄糖注射液100 mL，注射用门冬氨酸鸟氨酸10 g+0.9%氯化钠注射液250 mL，此3组液体均为每日1次静脉滴注，用药时间为18 d（4月19日至5月6日）；5月7日至17日（11 d），改为口服保肝药物谷胱甘肽片0.4 g、多烯磷脂酰胆碱胶囊456 mg、门冬氨酸鸟氨酸颗粒3 g，均每日3次。治疗期间肝功能指标变化情况见表1。经过积极的护肝、降酶等对症处理，于5月17日康复出院。……