左庆瑶，杨 芳，王志新，詹 雪，柏 楠，刘宝岳，邓 微

（1.北京积水潭医院内分泌科，北京100035；2.北京积水潭医院核医学科，北京100035；3.北京积水潭医院重症监护室，北京100035；4.北京积水潭医院普通外科，北京100035；5.北京积水潭医院病理科，北京100035；）

·病例报告·

核素甲状旁腺显像协助诊断甲状旁腺危象一例并文献复习

左庆瑶1，杨 芳2，王志新1，詹 雪3，柏 楠4，刘宝岳5，邓 微1

（1.北京积水潭医院内分泌科，北京100035；2.北京积水潭医院核医学科，北京100035；3.北京积水潭医院重症监护室，北京100035；4.北京积水潭医院普通外科，北京100035；5.北京积水潭医院病理科，北京100035；）

目的 通过分析甲状旁腺危象的诊治过程，提高该病的诊治水平。方法 回顾性分析1例患者的临床资料，并结合文献进行讨论。结果 患者，女，75岁，主因“股骨骨折后3年，意识障碍2周”收入院。患者3年前跌倒后右股骨骨折，19个月前诊断为甲状旁腺功能亢进症，未能明确定位。2周前患者出现反应迟钝，食欲下降。查体：嗜睡状，双侧甲状腺Ⅱ°肿大。辅助检查：血钙4.51mmol/L，肌酐129μmol/L，甲状旁腺素1993.0 pg/mL。99Tcm-MIBI甲状旁腺显像：甲状腺右侧功能亢进的甲状旁腺显像。B超在反复比对后发现甲状腺右叶内增大的甲状旁腺。治疗经过：给予补液、降钙素和持续性肾脏替代治疗。患者行手术治疗，病理诊断为非典型甲状旁腺腺瘤。术后随访20个月，患者血钙、磷正常。结论 甲状旁腺显像是甲状旁腺功能亢进症的首选定位检查。顽固性高钙、肾功能不全以及病情危及生命者，应考虑血液净化。对于非典型甲状旁腺腺瘤应密切随访，警惕其潜在恶性。……