刘静艳，万大地，吴路路，张如梦，李亚茜，冯 静

患者女性，53岁，因外阴肿物16年，肿物迅速增大伴疼痛1个月余入院。16年前患者自行发现左侧大阴唇上部有一肿物，似皮赘，质软。肿物逐渐增大，入院前1个月肿物增长迅速，质地较前变硬，散在破溃及创面，遂就诊于河北省人民医院。妇科检查：外阴可见一大小13 cm×10 cm×8 cm椭圆形肿物(图1)，色暗红，质硬，肿物底部可见散在溃疡面(图2)，较大者10 cm×7 cm，可见少量血性分泌物，蒂部大小7 cm×2 cm×2 cm，触之柔软，有囊性感，基底部较宽，活动性好，附着于左侧大阴唇。外阴肿物超声示：肿物内回声不均匀(图3)，蒂与大阴唇内可见多个增粗迂曲的血管回声(图4)。白细胞：10.69×109/L；中性粒细胞：90.40×109/L；淋巴细胞：91×109/L；C反应蛋白：61.26 mg/L。给予抗感染治疗。期间外阴肿物出现反复渗血，色鲜红，压迫后血止，创面有血性及脓性分泌物，无异味。复查血液分析，炎性指标下降至正常范围，外阴肿物明显缩小至8 cm×7 cm×5 cm，质软。因反复出血影响正常生活，遂行局部外阴肿物切除术。术中剖视肿物：肿物质地柔软，色白伴多发小脓腔(图5)。

图1 左侧大阴唇见一单发带蒂状巨大赘生物 图2 肿物底部出现溃疡 图3 外阴肿物超声示肿物内回声不均匀 图4 外阴肿物蒂部超声，蒂与大阴唇内可见多个增粗迂曲的血管回声 图5 剖视肿物可见多发小脓腔 图6 软纤维瘤皮损组织

病理检查眼观：外阴肿物切除标本，大小8 cm×7 cm×5 cm，表面溃疡，切面间质水肿，多灶状小脓肿形成。镜检：表皮扁平，角化过度，真皮中排列大量疏松的胶原纤维和扩张的小血管、淋巴管(图6)。……