●盛玉平

头颅CT影像在判断新生儿缺氧性脑损伤时的作用

●盛玉平

目的：探讨头颅CT影像在判断新生儿缺氧性脑损伤时的作用。方法：以2015年10月-2016年10月间，我院收治的新生儿缺氧性脑损伤50例，作为本次研究对象，行头颅CT检查，并进一步探讨其在判断缺氧性脑损伤患儿时的作用。结果：经头颅CT检查，结果发现50例缺氧性脑损伤患儿中，有49例患儿确诊（98.00%），其中有27例轻度，有13例中度，有9例重度。漏诊1例（2.00%）。与病理诊断结果比较，具有高度的一致性。结论：对新生儿缺氧性脑损伤进行判断时，头颅CT的作用较为显著，可在首诊时，做出高度准确的判断，以免漏诊和误诊，并通过相应方案实施及时有效的治疗，促进患儿尽快康复，值得临床进一步应用推广。

头颅CT；缺氧性脑损伤；新生儿；作用

新生儿缺氧性脑损伤，具有较高的致残率，是引发儿童发生残疾事件的主要诱因，且伴发脑室内出血、脑室周围白质软化、脑室四周出血性梗死以及生发基质出血等诸多并发症，严重威胁着患儿的生命安全[1]。现阶段，对患儿检查时所采用的影像学技术，是为了方便临床医师掌握患儿脑部损伤的程度以及有无损伤，按照影像诊断结果，以此来确定患儿脑部损伤的程度、部位、预后，这样一来，有利于为患儿提供及时有效的临床治疗措施，在最大限度上，尽量减低儿童致残的几率[2]。近两年来，有研究指出，头颅CT在判断新生儿缺氧性脑损伤时，具有准确、迅速、安全等优势，且备受临床青睐[3]。对此，以我院收治的50例缺氧性脑损伤患儿为研究对象，分析头颅CT判断新生儿脑部损伤时的作用。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

50例新生儿缺氧性脑损伤，均为我院于2015年10月-2016年10月间收治，参照缺氧性脑损伤有关标准予以确定，即新生儿出生1d后出现意识障碍、脑水肿、呼吸困难等现象；有窒息史、宫内窘迫史。50例缺氧性脑损伤患儿中，有27例男性研究对象，23例女性研究对象，胎龄31-42（38.5±2.5）周，出身时的体质量为1750-3240g。

1.2 方法

所有缺氧性脑损伤患儿均经头颅行CT检查，新生儿出生之后的第2-6d，选择5%的水合氯醛，对患儿予以灌肠，选择GE公司所生产的螺旋CT仪器，行CT扫描。以基线为准，从上至下依次扫描，扫描参数：150mAs，120kV，MO为扫描基线。密切观察整个扫描过程，以保证顺利进行头颅CT扫描过程，详细记录、保存影像学诊断时获得的数据，便于后期分析。

1.3 观察指标

头颅CT影响判断缺氧性脑损伤程度时，分轻度、中度、重度三个等级，其中轻度标准为：脑实质低密度区域存在1-2个脑叶，灰白质边界较为模糊。中度标准为：脑实质密度区域所分布的脑叶超过2个及以上，灰白质边界不够清楚明了。重度标准为：脑实质低密度影，且压迫现象较为严重，灰白质边界不够清除，并存在脑出血迹象。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率( % ) 表示，组间比较应用x2检验；计量资料以x−± s表示，组间比较应用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 头颅CT诊断缺氧性脑损伤患儿的结果分析[n（%）]

2 结果

头颅CT诊断新生儿缺氧性脑损伤，影像提示为：灰白质边界不清楚或模糊，低密度灶较多，或存在脑出血等迹象。参照病理检查结果，发现头颅CT诊断50例缺氧性脑损伤患儿，总共确定49例，漏诊1例，其中有27例轻度，有13例中度，有9例重度，与病理诊断结果比较，具有高度的一致性。见表1。

3 讨论

缺氧性脑损伤是由于围生期缺氧所致，且并发率较高，严重影响着患儿的心理和生理，更甚至还会严重威胁到患儿的安全健康，对患儿生长发育十分不利，因此，临床积极探索一种有效的检查手段，在首诊时，就能够明确患儿缺氧性脑损伤的程度，并以此实施针对性的治疗方案予以有效防治，这对于提升患儿生存质量，有着十分重要的意义[4]。

在本次研究中，经头颅CT诊断，结果提示确诊49例，与病理诊断结果相对比，具有较高的一致性。此结果表明，头颅CT在判断缺氧性脑损伤时，具有显著的作用，通过CT技术，可探查到新生儿缺氧性脑损伤的程度以及脑水肿、脑出血以及脑组织细胞坏死等诸多迹象，在观察到各种脑损伤表现的同时，还能够准确定位脑出血的位置，首诊时，便能够准确的判断出新生儿缺氧性脑损伤的具体状况，便于临床医师行合理有效的治疗措施，以避免或减低漏诊率和误诊率，有利于改善预后，促使患儿尽早康复[5]。除此之外，头颅CT操作较为迅速、简答，判断准率较高，无创且安全可靠，故临床可将其作为辅助检查新生儿缺氧性脑损伤的主要手段。

总之，对新生儿缺氧性脑损伤进行判断时，经颅CT的作用较为重大，值得临床进一步应用。

（作者单位：山东省临沂市兰陵县中医医院）

[1]张翔亚.磁共振扩散张量成像FA值在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用[D].南方医科大学,2015.

[2]李开宪. CT、MRI对于对新生儿脑损伤早期诊断、早期干预及预后的重要性[J].大家健康(学术版),2013,(10):51-52.

[3]赵惠鹏.新生儿缺氧缺血性脑病的头颅CT的检测意义[J].中国当代医药,2010,(36):94.

[4]孙爱玲,陈立光.中重度新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断及临床疗效观察[J].医学影像学杂志,2012,(04):527-530.

[5]吉庸,蔡成,裘刚,宋之君,陈一欢,颜崇兵,顾申枫.振幅整合脑电图在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的临床应用价值[J].中国初级卫生保健,2016,(04):39-40+43.