APP下载

胺碘酮在重度左心衰竭合并房颤患者治疗中的效果观察

2016-11-03林新宇黄丽斯吴卓红

中国实用医药 2016年25期
关键词:心房颤动胺碘酮

林新宇+黄丽斯+吴卓红

【摘要】 目的 观察胺碘酮在重度左心衰竭(SLHF)合并心房颤动(房颤)治疗中的临床疗效与安全性。方法 100例SLHF合并房颤(AF)患者, 采用便利抽样法分为对照组与观察组, 各50例。对照组采用普罗帕酮治疗, 观察组采用普罗帕酮联合胺碘酮治疗, 对比两组的临床疗效与用药安全性。结果 治疗后, 两组的血压与心率均较治疗前有所改善, 观察组较对照组改善程度更为明显, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组显效17例、有效28例、无效5例, 总有效率为90%;对照组显效10例、有效27例、无效13例, 总有效率为74%, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率为10%, 对照组不良反应发生率为14%, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胺碘酮与普罗帕酮联用可以明显改善SLHF合并AF患者的临床症状, 疗效确切, 安全性高。

【关键词】 胺碘酮;重度左心衰竭;心房颤动

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.095

我国SLHF的数量约为300万, 多合并有AF, 进一步促使左室舒张末期压力增高, 严重影响患者的心功能与肺循环功能, 使患者表现为呼吸困难、胸闷气短以及心悸等症状[1]。胺碘酮是常用的广谱抗心律失常药, 具有扩张血管、减缓心率、改善心肌供血的作用, 而且能够抑制交感神经活性, 改善患者心功能。本文以本院2015年1~12月在心血管内科进行治疗的100例SLHF合并AF患者作为本组研究的观察样本, 将观察胺碘酮在SLHF合并AF治疗中的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院2015年1~12月在心血管内科进行治疗的100例SLHF合并AF患者作为本组研究的观察样本, 采用便利抽样法将其分为对照组与观察组, 各50例。对照组中, 男29例, 女21例;年龄41~75岁, 平均年龄(51.75±7.75)岁;其中心功能Ⅱ级13例, Ⅲ级27例, Ⅳ级10例;冠心病22例, 风湿性心脏病15例, 高血压性心脏病11例, 肺源性心脏病2例。观察组中, 男31例, 女19例;年龄41~79岁, 平均年龄(53.87±8.38)岁;其中心功能Ⅱ级11例, Ⅲ级26例, Ⅳ级13例;冠心病24例, 风湿性心脏病16例, 高血压性心脏病9例, 肺源性心脏病1例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予普罗帕酮(普罗帕酮+5%葡萄糖20 ml)静脉推注治疗, 0.5~1.0 mg/min, 口服普罗帕酮450 mg/d, 待心律稳定后将剂量减小至300 mg/d, 4周为1个疗程;观察组采用普罗帕酮联合胺碘酮(150 mg+5%葡萄糖注射液20 ml)治疗;4周为1个疗程。

1. 3 疗效判定标准[2] 显效:心功能达Ⅰ级, 转复窦性心律;有效:心功能改善1级, 未转复为窦性心律;无效:心功能未改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 血压与心率变化 治疗后, 两组的血压与心率均有所改善, 其中观察组的改善程度明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 临床疗效 观察组显效17例、有效28例、无效5例, 总有效率为90%;对照组显效10例、有效27例、无效13例, 总有效率为74%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2. 3 安全性 观察组出现一过性低血压3例, 头痛2例, 不良反应发生率为10%;对照组出现一过性低血压4例, 头痛2例, 静脉炎1例, 不良反应发生率为14%, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

研究发现[3], AF会提高SLHF患者脑卒中的发生风险与病死率, 而且会对疾病的转归与相关预后造成严重影响, 因此有效控制AF对SLHF的治疗至关重要。现阶段临床中对于SLHF并AF患者的治疗以广谱抗心律失常药物为主, 其中以胺碘酮最具有代表性, 有报道称胺碘酮能够减少患者的病死率[4]。

胺碘酮可以抑制钾、钠、钙等多种离子活动, 阻滞钙离子的内流作用, 而且可以阻滞α、β肾上腺素受体, 扩张血管, 在增加血流量的同时改善临床症状, 具有抗心力衰竭与心律失常的双重功效。

关于胺碘酮治疗的安全性, 国内外的相关报道较多[5], 其不良反应多以光敏现象、一过性低血压、静脉炎等为主, 发生率为2.41%~13.8%;在胺碘酮治疗中会出现恶心呕吐、腹胀、静脉炎、低血压等药物不良反应。本组研究中观察组的不良反应发生率为10%, 与文献报道相符[5]。

本组研究中, 治疗后, 两组的血压与心率均有所改善, 其中观察组的改善程度明显优于对照组, 而且观察组显效17例、有效28例、无效5例, 总有效率为90%, 明显高于对照组的74%(P<0.05)。

综上所述, 胺碘酮与普罗帕酮联用可以明显改善SLHF合并AF患者的临床症状, 疗效确切, 而且安全性高。

参考文献

[1] 吴宁. 胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常 50 例疗效观察. 中国医药指南, 2010, 8(6):176-177.

[2] Stanereskjol-Norrnstan CG. Wantar one an unerrtcognize cause of acute respiratory failure in the ICU. Chest, 2011, 20(2):275.

[3] 孙盘丽, 贾和磊. 胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床研究. 药物与临床, 2010, 48(29):32-33.

[4] 朱旭林. 胺碘酮治疗重度左心衰并房颤临床研究. 当代医学, 2013, 2(19):149-151.

[5] 胡恒亮. 胺碘酮治疗重度左心衰竭并心房颤动50例分析. 吉林医学, 2012, 2(33):970-971.

[收稿日期:2016-06-21]

猜你喜欢

心房颤动胺碘酮
心力衰竭伴快速心房颤动患者采用胺碘酮急诊抢救治疗的临床疗效观察
胺碘酮在室性心动过速中的疗效及其对心率震荡的影响研究
盐酸胺碘酮辅助治疗对小儿心律失常的疗效及甲状腺激素水平的影响
冠心病心律不齐应用胺碘酮联合美托洛尔治疗效果观察
稳心颗粒联合胺碘酮治疗心肌梗死伴室性心律失常的临床研究
胺碘酮可能会导致手抖
11例非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术后的护理
高龄非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝治疗的疗效及安全性研究
ACS合并心房颤动患者的抗栓治疗研究进展
经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值