方秀花，梅本刚

(安徽省安庆市立医院重症医学科　246000)



连续性肾脏替代治疗非计划性下机原因分析及护理对策

方秀花，梅本刚

(安徽省安庆市立医院重症医学科246000)

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)由于具有血流动力学稳定、溶质清除率高、清除炎性介质、营养改善好等特点已广泛用于肾脏病领域和其他重症疾病的治疗[1]。但在治疗过程中，常由于种种原因引起治疗时间不足或治疗量不达目标被迫停机，即非计划性下机。其不仅影响患者治疗效果、增加血液丢失及治疗费用，同时也增加护理工作量[2]。笔者回顾分析了2014年1月至2015年2月ICU内行CRRT治疗患者非计划性下机原因，并提出相应的护理对策，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院重症医学科(ICU)2014年1月至2015年2月收治的行CRRT治疗的急危重症患者65例，共行CRRT治疗112例次，计划治疗时间为12～24 h不等。这些患者中，29例共发生非计划性下机54例次(48.21%)，年龄18～89岁，平均(61.46±17.95)岁，其中男15例，女14例；急性肾不全1例，慢性肾衰竭9例，多脏器功能不全9例，重症急性胰腺炎4例，电解质紊乱1例，肝性脑病1例，农药中毒合并慢性肾衰竭4例。

1.2方法

1.2.1CRRT方法29例患者均采用临时性股静脉单针双腔置管，深度为16～20 cm，日本旭化成机器治疗模式为连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉-静脉血液滤过+血液灌流(CVVH+HP)，血流速度为120～180 mL/min；瑞典金宝Prismaflex机器治疗模式为CVVH、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)、缓慢连续性超滤+连续性静脉-静脉血液透析滤过(SCUF+CVVHDF)，血流速度为120～200 mL/min。10%氯化钾注射液，10%葡萄糖酸钙等电解质根据患者的电解质检测结果加入置换液中配置，并随时调整。……