欧阳一彬，莫业和，刘达远，范旭东

(海南省农垦总医院神经外科，海口 570311)



道路交通事故致重型颅脑损伤后并发脑积水的原因分析

欧阳一彬，莫业和，刘达远，范旭东

(海南省农垦总医院神经外科，海口 570311)

目的探讨道路交通事故致重型颅脑损伤(sTBI)后并发脑积水的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月海南省农垦总医院收治的316例道路交通事故致sTBI患者的临床资料。根据伤后是否并发脑积水分为脑积水组(57例)和非脑积水组(259例)。对sTBI后并发脑积水的相关因素，如患者的年龄，性别，有无脑室出血，有无颅骨损伤，有无创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)，颅脑损伤类型，颅内血肿位置，硬脑膜是否敞开，有无行腰椎穿刺脑脊液置换，有无行去骨瓣减压术，手术持续时间，GCS评分等进行Logistic回归分析。结果通过Logistic回归分析发现sTBI患者合并脑积水的主要影响因素为年龄(OR=1.206，P=0.036)，有无tSAH(OR=2.123，P<0.01)，颅内血肿位置(OR=1.415，P=0.007)，硬脑膜是否敞开(OR=1.669，P<0.01)，有无行去骨瓣减压术(OR=1.610，P=0.005)，有无行腰椎穿刺脑脊液置换(OR=0.640，P=0.001)，GCS评分(OR=0.796，P=0.007)。结论年龄大、有tSAH、硬膜下及脑内血肿、硬脑膜敞开、行去骨瓣减压术等是sTBI患者并发脑积水的危险因素;而行腰椎穿刺脑脊液置换和高GCS评分是预防脑积水发生的保护因素。

重型颅脑损伤;脑积水;多因素分析;危险因素;保护因素

道路交通事故居我国伤害原因首位，是我国颅脑损伤和创伤死亡的主要致伤原因[1]。颅脑损伤在我国道路交通伤中所占的比例较高，涂建峰等[2]研究显示，中国道路交通伤患者中颅脑损伤的发生率(27.1%)明显高于美国(11.1%)。颅脑损伤被称为“沉默的流行病”，其严重程度及后遗症可给患者及其家庭和社会造成严重影响。重型颅脑损伤(sTBI)后常并发脑积水，后者可严重影响患者的预后，是sTBI患者病情加重、致残、致死的重要原因。当前，关于道路交通事故所致sTBI后并发脑积水的危险因素研究还较少，且各研究尚未达成共识。……