徐光洪，刘　建

(重庆医科大学附属第二医院妇产科，重庆 400010)



第二产程时限改变对母儿预后的影响

徐光洪，刘建△

(重庆医科大学附属第二医院妇产科，重庆 400010)

目的探讨第二产程时限改变对产妇和新生儿预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2015年5月在该院妇产科住院分娩的单活胎、头位、初产、未使用分娩镇痛、第二产程超过2 h的产妇,共计201例。根据不同的第二产程时限分为观察组和对照组,设定以3 h为第二产程时限的为观察组,共163例；而以2 h为第二产程时限的则为对照组,共38例。结果两组产妇产后出血、产后发热、尿潴留等不良妊娠结局的发生率,以及新生儿窒息、需转儿科的发生率差异无统计学意义 (P>0.05)；观察组产妇软产道裂伤72例，无伤口愈合不良，对照组产妇伤口愈合不良3例，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以3 h为第二产程时限可降低剖宫产率，不增加严重不良母儿结局。

产程，第二；婴儿，新生；自然分娩；预后；产程时限

近年来剖宫产率急剧上升,而手术的并发症也相应增多，如何降低剖宫产率成为产科学界的一大难题。产程时限的判断以及正确的产程处理，特别是第二产程,对有效降低剖宫产率和保障母儿安全尤为重要。2014年中华医学会提出第二产程时限的新标准[1]：若采用分娩镇痛,初产妇为4 h，而经产妇为3 h；若未采用分娩镇痛,初产妇为3 h，而经产妇为2 h。本文将回顾分析在本院分娩第二产程超过2 h的产妇201例，探讨第二产程时限新标准对母儿预后的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料2012年1月至2015年5月在本院住院分娩的孕妇共9 561例,收集单活胎、头位、初产、未采用分娩镇痛、第二产程超过2 h的产妇,共计201例,占分娩总数的2.1%,其中经阴道自然分娩者119例,产钳助产者39例,剖宫产者43例。而……