冯少问+蔡元坤+赵加应+陈骏+龚梨峰

关键词 神经内分泌肿瘤 直肠肿瘤 肝转移

中图分类号：R736 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）18-0013-03

A case of rectal neuroendocrine tumor with liver metastasis and literature review

FENG Shaowen1， CAI Yuankun， ZHAO Jiaying， CHEN Jun， GONG Lifeng

（Department of General Surgery， Shanghai Fifth Peoples Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 200240， China）

KEY WORDS neuroendocrine tumors； rectal cancer； liver metastasis

神经内分泌肿瘤，最初被称为类癌，是起源于弥散神经内分泌系统中的神经内分泌细胞的肿瘤，在全部恶性肿瘤中的比例不足1%，多见于消化道。消化道神经内分泌肿瘤是一种低度恶性肿瘤，可发生在消化道任何部位，有文献报道小肠与直肠是消化道神经内分泌肿瘤中最常见的发病部位。由于胃肠道神经内分泌肿瘤在临床发展过程中几乎无症状，所以有三分之二的患者在确诊时已发生远处转移，但5年存活率可超过60%。随着对神经内分泌肿瘤的研究不断深入，检测方法多样，近年来其发病率有很大幅度增加。本文报道1例直肠神经内分泌肿瘤伴肝转移的诊治过程，并对诊断和治疗直肠神经内分泌肿瘤的文献进行复习。

1 病例介绍

患者女，64岁，于2015年10月28日因“间歇性鲜血便3个月”就诊，患者3个月前无明显诱因下鲜血便，有时有里急后重感，无腹痛等其他不适，无明显恶心、呕吐、腹泻、发热、黄疸、消瘦等症状，外院行B超和MRI检查提示肝右叶Ⅳ段占位，考虑肝脓肿可能，不除外转移瘤。为求进一步治疗，患者来本院就诊。查体：神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，腹部平坦，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性；未及包块，肠鸣音4次/min，肝、脾肋下未触及，无叩痛。直肠指检：距肛缘约5.0 cm，胸膝位5-7点处扪及溃疡状肿块，直径约2.0 cm，质脆，指套退出有鲜血迹。……