郑军，辛宗山，操儒道，毛丰，马维初

(湖北省钟祥市人民医院骨外一科，湖北 钟祥　431900)



全膝关节置换术后引流管夹闭时间选择的比较研究

郑军，辛宗山，操儒道，毛丰，马维初

(湖北省钟祥市人民医院骨外一科，湖北 钟祥431900)

目的比较全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)后引流管夹闭时间对术后失血量及肢体肿胀的影响。方法2013年1月至2015年1月，采用TKA治疗99 例(99 膝)膝关节退变性骨关节炎患者，其中男23 例，女76 例；平均年龄68.7岁(58～75 岁)。根据夹闭引流管时间不同，术前采用计算机随机分配方法将患者随机分为2 h组(引流管在切口缝合完夹闭2 h，33 例)、4 h组(引流管在切口缝合完夹闭4 h，33 例)及不夹闭组(引流管在术后不夹闭，33 例)。比较三组患者术后引流量、总失血量、隐性失血量、患肢肿胀发生率、皮下瘀斑发生率及切口愈合情况。结果三组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。4 h组总失血量、术后引流量显著低于2 h组和不夹闭组(P<0.05)，而2 h组总失血量、术后引流量显著低于不夹闭组(P<0.05)。三组患者隐性失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。4 h组患肢肿胀发生率、皮下瘀斑发生率显著高于2 h组和不夹闭组(P<0.05)，而2 h组患肢肿胀发生率、皮下瘀斑发生率与不夹闭组相似(P>0.05)。三组患者切口均获得一期愈合。结论相比引流管不夹闭，引流管夹闭2 h及4 h可显著减少术后总失血量及术后引流量，但不影响隐性出血。尽管引流管夹闭4 h术后总失血量最少，但可显著增加患肢肿胀发生率及皮下瘀斑发生率。

全膝关节置换；引流管；夹闭时间；失血量

全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)围手术期失血量500～2 000 mL，影响患者预后[1]。如何有效降低TKA术后失血量一直是该领域的研究热点和难点。一些学者报道术后夹闭引流管可降低术后总失血量，但是夹闭时间目前还存在争议[2-4]。为……