尹雪松

(江苏省南通市通州区第八人民医院骨科，江苏 南通　226361)



三种方法治疗锁骨远端骨折的疗效观察

尹雪松

(江苏省南通市通州区第八人民医院骨科，江苏 南通226361)

目的分析切开复位锁定钢板、经皮微创钢板接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis，MIPPO)和锁骨外侧钩板固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效，为临床制定手术方案提供指导。方法选取我科2013年1月至2015年6月收治的48 例锁骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析，分别采用切开复位锁定钢板(A组)、MIPPO技术(B组)和锁骨外侧钩板(C组)固定治疗，每组16 例。均成功进行手术，术后随访1年，定期行肩关节功能Constant-Murley评分，摄X线片复查骨折愈合情况，并统计相关并发症。结果所有患者获得随访，术后3个月Constant-Mur-ley评分优良率三组差异无统计学意义(P>0.05)；术后1年B组优良率高于A，C组，其差异均有统计学意义(P<0.05)。A组2 例出现骨折延迟愈合，C组2 例出现肩锁关节钙化，2 例出现肩峰撞击症，其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MIPPO技术内固定采用小切口复位，间接复位和桥接固定，术中保护骨膜，创伤较小，有利于骨折端愈合，同时降低了并发症发生率，值得临床应用。

肩锁钩板；锁骨远端骨折；MIPPO；锁定钢板

锁骨远端骨折发生率在锁骨骨折中仅次于锁骨中外1/3骨折。统计发现[1]，锁骨远端骨折约占所有锁骨骨折总数的12%～15%。锁骨远端骨折是指距肩锁关节2 cm以内的骨折，这类骨折容易伴有肩锁关节不同程度的脱位，必须行手术治疗。随着内固定技术的不断发展，锁骨固定方法种类繁多，斜T型锁定钢板、锁骨钩板都是目前应用广泛的内固定，但是它们都需要行切开复位植入，且容易产生后期肩关节疼痛、骨化等并发症[2]。微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO)近年来在创伤骨科应用广泛，它符合生物学内固定原理，主张术中尽量少剥离骨膜，保护骨折端[3]。本……