黄红娟

（江苏省如皋中医院外科，江苏 南通 226500）

耳穴埋籽预防肿瘤化疗患者胃肠反应的综合护理措施与疗效分析

黄红娟

（江苏省如皋中医院外科，江苏 南通 226500）

目的 分析耳穴埋籽预防肿瘤患者化疗胃肠道反应的综合护理措施及疗效。方法 选择2013年12月～2015年12月我院收治的肿瘤化疗行耳穴埋籽治疗患者117例作为研究对象，将其随机分为观察组59例和对照组58例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理，对比两组患者胃肠道反应及护理满意度。结果 观察组胃肠道反应发生率为44.1%，显著低于对照组的63.8%（P＜0.05）；且观察组的护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 耳穴埋籽预防肿瘤化疗胃肠道反应中，实施综合护理措施效果良好，有效提高了护理质量和患者生存质量。

耳穴埋籽；肿瘤化疗；胃肠道反应；综合护理

胃肠道反应是肿瘤化疗患者常见不良反应之一，患者会出现严重的恶心、呕吐症状，不利于化疗的顺利进行［1］。我院主要采用耳穴埋籽预防肿瘤患者化疗胃肠道反应，并对其护理方法和疗效进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月～2015年12月我院收治的肿瘤化疗行耳穴埋籽治疗患者117例作为研究对象，将其随机分为观察组59例和对照组58例。观察组男27例，女32例；年龄39～69岁，平均年龄（60.25±2.14）岁；肺癌12例，食道癌6例，肝癌6例，乳腺癌18例，鼻咽癌3例，结肠癌14例；化疗药物：顺铂35例，紫杉醇脂质体4例，奥沙利铂12例，伊立替康8例。对照组男27例，女32例；年龄9～69岁，平均年龄（60.25±2.14）岁；肺癌13例，食道癌5例，肝癌5例，乳腺癌17例，鼻咽癌5例，结肠癌13例；化疗药物：顺铂34例，紫杉醇脂质体5例，奥沙利铂11例，伊立替康8例。入选患者均无合并肝肾功能障碍患者，排除胃肠道梗阻患者及妊娠期、哺乳期患者。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均给予耳穴埋籽治疗，患者在化疗前1天接受耳穴埋籽治疗，取耳穴食道、胃、脾、神门、贲门、交感下，选择75%乙醇进行消毒，用王不留籽贴粘在患者一侧耳廓的相关穴位上，叮嘱患者每天进行3～5次的按压，且每穴按压30～60 s，两耳交替。按压强度以患者具体情况而定，对于体弱患者需用轻刺激法进行操作，最佳力度为患者有“酸胀”感。王不留籽保留时间：夏季2～3天，春秋季3～5天，冬季5～7天，若患者王不留籽出现潮湿情况需立即更换。

1.2.2 护理方法

对照组给予常规护理，主要包括基础治疗护理、清淡饮食、药物指导、健康教育等。

观察组在此基础上给予综合护理：（1）心理护理。患者受疾病痛苦的折磨，加上长时间接受化疗痛苦折磨，极易产生紧张、恐惧、焦虑等心理情绪，引起或加重恶心、呕吐症状。护理人员要给予患者针对性的护理干预，主动与患者进行交流，给予患者心理支持和鼓励，帮助患者调整心理状态。还可通过播放轻松的音乐、看书、听书、听广播、看电视等途径帮助转移注意力，缓解不良心理情绪。（2）健康教育。护理人员需通过各种途径加强患者健康教育，让患者了解疾病相关知识和减轻痛苦、树立信心的方法和意义。指导患者按压耳穴的正确方法，避免因按压力度或方式不当影响疗效。叮嘱患者一旦发现耳穴埋籽有脱落、潮湿或不适现象，及时告知护士处理。（3）饮食护理。护理人员可和患者家属一起根据患者病情及饮食习惯制定针对性饮食方案，多食用易消化的流质或半流质食物，禁食辛辣，以免对消化道黏膜造成刺激和损伤，坚持少时多餐，避免因胃内充盈过度引起恶心、呕吐症状。

1.3 观察指标

（1）胃肠道反应及分级：未发生胃肠道反应，为0级；患者有轻度恶心，不呕吐或每天呕吐1次，对进食基本无影响，为Ⅰ级；有明显恶心症状，一定程度影响进食，有暂时性呕吐症状，日呕吐3～5次，但无需药物治疗，为Ⅱ级；患者恶心、呕吐症状发作频繁，日呕吐5次以上，需药物治疗，为Ⅲ级；恶心、呕吐症状难以控制，为Ⅳ级［2］。（2）护理满意度评价。患者采用视觉模拟评分法对护理满意度进行评价，患者在标有0～10刻度的直线上进行标记护理满意度评分，护理效果越好，分值越高，患者越满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者化疗后胃肠道反应发生情况比较

观察组患者胃肠道反应发生率显著低于对照组，且观察组胃肠道反应程度比对照组轻，差异有统计学意义（x2=4.579，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者化疗后胃肠道反应发生情况比较 ［n（%）］

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度评分为（9.01±0.72）分，显著高于对照组的（8.39±1.15）分，差异有统计学意义（t=3.153，P＜0.05）。

3 讨 论

化疗是控制肿瘤患者在接受化疗期间，易出现不同程度为胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐等，严重者发生水电解质紊乱、脱水现象，增加了患者痛苦，影响治疗效果甚至导致化疗中断。药物副作用、饮食不当、机体抵抗力差及精神心理因素是导致胃肠道反应的主要因素［3］。采用王不留行籽贴于耳穴按压刺激，对防治肿瘤患者化疗胃肠不良反应效果良好［4］。

本研究中，观察组患者胃肠道反应发生率和护理满意度评分都显著优于对照组（P＜0.05），提示耳穴埋籽预防肿瘤患者化疗胃肠道反应中综合护理效果良好。采用王不留行籽贴于耳穴，再通过按压刺激诸穴，具有养阴益胃、平衡机体、和中止痛、安神作用［5］。观察组在实施耳穴埋籽护理中，对患者实施综合护理干预，通过加强饮食护理、健康教育、心理护理，可有效地改善患者心理和对疾病认知，提高遵医嘱依从性，进而有效提高防治不良反应的效果［6］，降低了肿瘤化疗患者胃肠道反应发生率，保证化疗工作顺利进行，提高患者满意度。

综上所述，耳穴埋籽治疗和综合护理措施在预防肿瘤患者化疗胃肠道反应的效果显著，有效改善了患者生存质量和护理质量。

［1］ 陶玲瑄，喻思红，冯毕龙.音乐疗法在化疗所致恶心呕吐患者中的应用及进展［J］.中国实用护理杂志，2014，30（13）:73-75.

［2］ 温鸿清.肿瘤化疗患者预期性呕吐症状影响因素研究［J］.吉林医学，2014，35（5）:901-903.

［3］ 邢 影，宋丽敏.化疗患者胃肠道毒副反应的相关心理社会因素探讨［J］.中国民康医学，2011，23（8）:1029-1030.

［4］ 何燕燕.耳穴埋籽用于预防肿瘤患者化疗后胃肠道反应的疗效观察及护理［J］.内蒙古中医药，2013，32（5）:156-157.

［5］ 李道明.耳穴疗法对肿瘤患者化疗后恶心呕吐的疗效观察［J］湖北中医药大学学报，2013，15（6）:59-60.

［6］ 黄芹青.护理干预对肺癌化疗患者不良反应的影响［J］.黑龙江医学，2015，28（3）:699-671.

本文编辑：孙春宇

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.02.104.02