施美玲

（商丘市传染病医院一病区，河南 商丘 476100）

整体护理干预对慢性乙肝患者应对方式及自我效能感的影响

施美玲

（商丘市传染病医院一病区，河南 商丘 476100）

目的 探讨整体护理干预对慢性乙肝患者应对方式及自我效能感的影响。方法 选取2013年2月～2015年2月我院收治的慢性乙肝患者70例，将其随机分成对照组与观察组，各35例。对照组给予常规护理模式，观察组实施整体护理干预。分析两组患者护理后医学应对方式及自我效能感改善情况。结果 观察组应对方式与自我效能感改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 整体护理干预可显著改善慢性乙肝患者应对方式及自我效能感，可有效提高患者治疗配合度与生活质量，值得推广。

整体护理干预；慢性乙肝；应对方式；自我效能

【Abstract】Objective To explore the influence of holistic nursing intervention on coping style and self efficacy of patients with chronic hepatitis B.Methods 70 cases of chronic hepatitis B in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups，each of 35 cases.The control group was given routine nursing mode，and the observation group was given the whole nursing intervention.The medical coping style and self efficacy of the two groups were analyzed.Results The improvement of coping style and self efficacy in the observation group were significantly better than that in the control group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Holistic nursing intervention can significantly improve the coping style and self efficacy of patients with chronic hepatitis B，and it can effectively improve the treatment compliance and quality of life，and it is worth promoting.

【Key words】Overall nursing intervention；Chronic hepatitisb；Coping styles；Self-efficacy

慢性乙肝因其具有易传染、易反复、根治困难、治疗周期长等特征，常导致患者产生羞耻、焦虑、抵触等负面情绪［1］。随着病情的恶化，乙型肝炎病毒（HBV）对肝细胞的损害持续加重，甚至可发展为肝癌，给患者造成严重的心理负担，导致其治疗积极性及自我效能感明显下降［2］。因此如何帮助患者正视自身病情，缓解负面情绪、提高治疗信心，为后续治疗提供保障成为临床重要的关注点。本研究即探讨整体护理干预对慢性乙肝患者应对方式及自我效能感的影响。如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年2月我院收治的慢性乙肝患者70例，将其随机分为对照组与观察组，各35例。观察组男21例，女14例，年龄22～75岁，平均年龄（45.7±4.8）岁。对照组男20例，女15例，年龄23～74岁，平均年龄（46.5±3.5）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，如用药指导、简单解答患者疑虑、清洁卫生等，观察组强化常规护理干预，实施整体护理干预。具体如下。①聆听患者倾诉，及时疏导不良情绪，为患者提供柔和、缓慢的轻音乐，缓解焦虑心理。②采用单独面谈与集体授课相结合的方式对患者进行健康教育，并具体分析患者病情及兴趣爱好、文化水平等特点，给予个性化教育。③告知患者多与人交流、适当运动、多参与集体性活动。④加强病房管理，保持良好的病房环境；帮助患者养成正确的生活方式。⑤嘱咐患者多食清淡食物、严格控制高蛋白、高脂肪的摄入。

1.3 观察指标

应用自我效能感量表与医学应对问卷分别对两组患者自我效能感与应对方式进行评分［3］。①自我效能感：采用4级评分法对10个条目进行评分，总分40分。得分越高表明患者自信心越足、对环境的适应能力越强。②应对问卷：包括放弃、回避、面对3个方面，共20个条目，各条目均采用4级评分法，得分越高表明患者某方面倾向越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者应对方式各项评分对比

观察组放弃得分明显低于对照组，面对得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者应对方式各项评分对比（±s，分）

表1 两组患者应对方式各项评分对比（±s，分）

组别　　放弃　　回避　　面对对照组　7.5±1.4　15.8±2.6　20.1±2.8观察组　4.6±0.7　13.7±2.5　25.4±3.6 t 10.961　1.804　6.876 P＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

2.2 两组患者自我效能感评分对比

观察组护理干预后自我效能感评分为（31.2±4.9）分，对照组为（21.8±4.2）分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

自我效能感是人们对自身是否能够完成某项事物的判断与推测。自我效能高者更富有挑战性，耐挫性更强，但易受焦虑、抑郁等负面情绪所影响。应对方式主要表现为人们对某项事物具体态度，如正确面对、回避、放弃［4］。目前慢性乙肝是我国高发疾病之一，由于该病难以根治、传染性较强，导致患者缺乏社会认同感，从而造成患者自我效能感显著降低，应对方式明显消极。

临床研究显示［5］，积极的医学应对方式在缓解应激刺激对人体伤害、稳定病情、恢复健康等方面具有显著作用，反之消极的应对方式对于预后极为不利，甚至加重病情的发展。同时自我效能感对提高目标期望动力，获得成功尤为关键。为此，本研究探积极应用整体护理干预以改善患者应对方式，提高自我效能感水平。如本研究通过对患者进行正确的心理疏导、积极的健康教育，使得患者正确面对病情，深入了解病情，从而显著提高治疗依从性。同时我院还加强对病房环境的管理，为患者营造干净、温馨的治疗环境，从而帮助患者保持良好的心理状态［6］。本研究中，两组间回避评分差异无统计学意义（P＞0.05）。但观察组面对得分明显高于对照组，放弃得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示整体护理干预可显著改善患者心理状状态，促使其能够正确面对事物，积极配合治疗，有助于医生顺利掌握其病情发展趋势，改进治疗方式。观察组自我效能感评分为（31.2±4.9）分，明显高于对照组的（21.8±4.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示实施整体护理干预后，患者自我认知感明显提升，判断事物或完成某项目标的信心明显增强，从而有助于患者保持积极的生活状态，长期面对治疗，积极参与活动，改善人际关系。

综上所述，整体护理干预对改善慢性乙肝患者放弃心理，可增强面对事物的信心与能力，为肝病临床护理提供了宝贵的借鉴经验。

［1］ 陈彩红.整体护理干预对慢性乙肝患者应对方式和自我效能感的影响［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（3）:34-35.

［2］ 李 晖，何宝珍，胡倩倩.综合护理干预对慢性乙肝患者自我效能感和生活质量的影响［J］.海南医学，2015，26（4）:617-618.

［3］ 陈细定，张新红，陆永秀，等.综合护理干预对慢性乙肝患者应对方式和自我效能感的影响［J］.中华现代护理杂志，2014，20（20）:2529-2531.

［4］ 王兴华.协同护理模式对慢性乙肝患者自我效能感及治疗依从性的影响［J］.实用临床医药杂志，2015，19（6）:36-38.

［5］ 祝宝莲.护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生存质量的影响［J］.中国社区医师，2015，31（9）:145-146.

［6］ 韦彩娥，黄黎彦.护理干预对慢性乙型肝炎患者自我效能的影响［J］.医学理论与实践，2015，28（21）:3017-3018.

本文编辑：吴宏艳

The effect of holistic nursing intervention on coping style and self efficacy of patients with chronic hepatitis B

SHI Mei-ling
（Shangqiu infectious disease hospital，Henan Shangqiu 476100）

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.02.007.02