罗继红

（商丘市第一人民医院消化介入科，河南 商丘 476100）

护理干预对恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术疗效的影响

罗继红

（商丘市第一人民医院消化介入科，河南 商丘 476100）

目的 探讨护理干预对恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）疗效的影响。方法 选取2013年5月～2015年6月我院行PTCD术的恶性梗阻性黄疸患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组给予常规护理干预，观察组给予专病护理干预，对比分析两组患者的效果。结果 对照组胆道感染、出血、胆汁血症等并发症发生率均高于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的满意率为93.3%，明显高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预对行PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸患者效果好，可提高患者治疗依从性，降低并发症发生率，增进患护关系。

护理干预；恶性梗阻性黄疸；PTCD；疗效

【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention on the curative effect of percutaneous biliary drainage （PTCD） in patients with malignant obstructive jaundice.Methods 60 patients with malignant obstructive jaundice in our hospital were randomly divided into two groups with 30 cases in each group， cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， the observation group was given special nursing intervention， comparative analysis.Results In the control group of biliary tract infection， hemorrhage， bile acidemia and incidence of complications were higher than those in the observation group， there were significant difference（P＜0.05）； observation group patients satisfaction rate was 93.3%， significantly higher than the control group （66.7%），the difference was significant （P＜0.05）.Conclusion Nursing intervention on the treatment of malignant obstructive jaundice patients with PTCD has good curative effect， can improve the treatment compliance， reduce the incidence of complications， and improve the relationship between patients and nurses.

【Key words】Nursing intervention；Malignant obstructive jaundice；PTCD；Efficacy

恶性梗阻性黄疸患者多伴有肝肾功能损伤、血清胆红素水平升高及腹水等症状，临床常采用PTCD术治疗，且效果较好［1］。随着医疗水平不断发展，护士专业能力不断提升，我院为提高恶性梗阻性黄疸的疗效，特探讨了护理干预对恶性梗阻性黄疸行PTCD术疗效的影响［2］。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年6月我院行PTCD术的恶性梗阻性黄疸患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。其中男18例，女12例；年龄46～76岁，平均年龄（66.2±15.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予患者常规护理和基本的健康宣教，术前向患者及家属讲解此病相关知识及注意事项。

1.2.2 观察组

由专病护理人员给予患者系统的护理干预。①基础护理：住院时护士跟随医生查房，了解患者状况；并密切关注其生命体征，随时与患者及其家属沟通，了解患者及家属的生活、心理及治疗情况；护士对其健康宣教，帮助患者参与主动管理自己的健康。②心理护理：由于恶性梗阻性黄疸病程长，患者年龄较大，对PTCD术的预后缺乏信心，患者易产生恐慌、焦虑及抑郁等不良情绪，护士通过临床经验，全面了解患者的心理状态，进行心理疏导，提高患者治疗依从性。③认知方面的干预：专病护士对患者入院时进行全面评估。专病护士通过口头宣教、观看录像及专病讲座等方式向其讲解此病病因、手术方法及预后情况等。术前告知患者术后引流液的颜色及引流量，若有异常及时告知医生。④行为维度干预：术前患者禁烟禁酒，护士训练患者呼吸及排便方式，指导饮食。术后24 h要卧床休息，要随时注意引流管预留的长度及高度，观察引流液的颜色、性状及量的情况。术后禁盆浴，避免穿刺部位的皮肤感染。

1.3 观察指标

比较两组患者术后并发症，如胆道感染、出血及胆汁血症等；术后对患者的满意度进行调查，内容涉及护理责任心、护理热情、态度等方面，包括很满意、满意及不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

对照组胆道感染、出血、胆汁血症等并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意度比较

对照组患者很满意11例，满意9例，不满意有10例；观察组患者很满意19例，满意9例，不满意2例。观察组患者的满意率为93.3%（28/30），明显高于对照组的66.7%（20/30），差异有统计学意义（x2=6.667，P＜0.05）。

表1 两组患者并发症情况比较 ［n（%）］

3 讨 论

恶性梗阻性黄疸多由肿瘤引起，老年群体发病率高，耐受性较差，常规手术较困难，目前常用PTCD治疗。研究报道称［3］，术后的专病护理干预，可利于患者的预后，改善患者的病情。

本研究中，进一步探讨了护理干预对行PTCD术恶性梗阻性黄疸患者疗效的影响。结果示，对照组胆道感染、出血、胆汁血症等并发症发生率明显高于观察组（P＜0.05）。观察组患者的满意率为93.3%，明显高于对照组的66.7%（P＜0.05）。表明护理干预对行PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸患者疗效好。PTCD是对梗阻性黄疸的一种姑息性治疗方法，其操作简捷、患者痛苦小、并发症少、减黄效果显著等，但预后也至关重要［4］。由于患者的年龄较大，对病情及手术的不了解，患者易产生抑郁、焦虑及恐慌等负面情绪。护士及时对其进行心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性，利于预后［5］。专病护理干预具有针对性及全面性的优势，在患者的住院期间，护士可以对患者的行为、心理及认知等各方面进行有效的干预。由于患者的记忆力较差，所以护士要及时的指导提醒术后注意事项，密切关注引流管放置的位置及引流液的情况，若出现异常，可以及时的告知医生，降低并发症的发生率［6］。

综上所述，给予行PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸患者护理干预效果显著，专病护理干预可以提高患者的治疗依从性，降低并发症发生率，增进患护关系，值得临床广泛应用。

［1］ 阳秀春，莫 伟，邱海玲.专病护理干预对恶性梗阻性黄疸患者行PTCD治疗的影响［J］.医学临床研究，2014，31（12）:2478-2480.

［2］ 肖代书.PTCD引流术后护理体会［J］.中国继续医学教育，2015，7（4）:148-149.

［3］ 张 莉，赵惠敏，王 哲.恶性梗阻性黄疸介入治疗术后引流管的护理［J］.蛇志，2015，27（4）:460-461.

［4］ 胡 芳，杨 波，刘晓玲，等.经皮肝穿刺胆道引流及内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸术后并发症的护理［J］.中国医药指南，2016，14（9）:14-15.

［5］ 仲 霞，许海荣，赵 洁.系统护理干预对高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD及支架植入术的应用效果［J］.实用临床医药杂志，2015，19（2）:33-39.

［6］ 陈卫华.介入护理在恶性梗阻性黄疸中的应用［J］.临床合理用药杂志，2015，8（19）:107.

本文编辑：孙春宇

The effect of nursing intervention on the curative effect of percutaneous biliary drainage for malignant obstructive jaundice

LUO Ji-hong
（Department of digestive and interventional therapy， Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100，China）

R473

A

ISSN.2096-2479.2016.02.008.02