张　毅　侯　文　柯尊华　方永军　畅　涛　柏鲁宁

(陕西中医药大学附属医院脑外科，陕西　咸阳　712000)



·经验交流·

老年重型颅脑损伤患者死亡影响因素

张毅侯文柯尊华方永军畅涛柏鲁宁

(陕西中医药大学附属医院脑外科，陕西咸阳712000)

重型颅脑损伤;死亡

老年重型颅脑损伤患者临床死亡率较高。本研究旨在了解影响老年重型颅脑损伤患者死亡的因素。

1　资料与方法

1.1一般资料我院2011年7月至2013年7月老年重型颅脑损伤患者60例，入选标准：①符合重型颅脑损伤诊断标准且年龄≥60岁；②头颅CT明确器质性颅脑损伤，且格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分。其中男37例，女23例；年龄60～69岁41例，70～79岁14例，80岁及以上5例，平均年龄(67.34±8.49)岁。均在伤后3 h内直接入院救治，无院外治疗史。致伤原因:车祸伤43例，跌倒伤17例，均为闭合性损伤类型；GCS 3～5分28例，6～8分32例；无瞳孔散大13例，单侧瞳孔散大25例，双侧瞳孔散大22例；入院后急诊颅脑CT提示脑挫裂伤合并颅内血肿29例，脑挫裂伤19例，硬膜外血肿12例，其中合并颅骨骨折37例；合并双肺挫裂伤31例，一侧肺挫伤17例；合并高血糖19例；开颅手术39例，保守治疗21例。均完成治疗与观察，无意外脱落病例。

1.2方法按患者是否死亡，分为死亡组和非死亡组，比较两组GCS、颅骨骨折、脑疝、血肿部位、低氧血症、高血糖、手术等因素，并对上述因素进行量化和赋值。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0软件进行χ2及Logistic回归分析。

2　结　果

2.1单因素Logistic回归分析参照GCS标准，恢复良好5例，轻中残11例，重残17例，植物生存2例，死亡25例(41.67%)。两组GCS、脑疝、血肿部位、低氧血症、高血糖比例差异显著(P<0.05)；颅骨骨折、手术差异无统计学意义(P>0.05)。……