倪子慧　刘婧茹　许　芳　秦俊杰

(吉林大学中日联谊医院南湖院区心内科，吉林　长春　130000)



原发性干燥综合征合并肝损害28例

倪子慧刘婧茹许芳1秦俊杰2

(吉林大学中日联谊医院南湖院区心内科，吉林长春130000)

原发性干燥综合征；肝损害；自身免疫性肝病

原发性干燥综合征(pSS)除有涎腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现的多系统损害。Christiansson〔1〕首次提出了pSS与肝脏疾病的关联性。本文拟总结pSS患者导致肝损害的临床和实验室等特点。

1　资料与方法

1.1资料经本院病案室管理系统检索1995年1月至2012年6月诊断为pSS的住院病例共176例，均符合2002年干燥综合征国际分类诊断标准。其中男12例，女164例，男女比例1:13.7，年龄21～78岁，平均48.6岁。经筛查除外了既往有病毒性肝炎、药物性肝炎、胆道梗阻、长期饮酒及合并其他结缔组织病的患者，考虑由pSS导致肝损害的患者共28例(15.9%)，均为女性，年龄21～71岁，平均52.8岁。

1.2诊断标准肝损害：①丙氨酸氨基转移酶(ALT)>50 U/L；②天门冬氨酸氨基转移酶(AST)>40 U/L；③总胆红素(TBIL)>30 μmol/L，直接胆红素(DBIL)>8.6 μmol/L；④碱性磷酸酶(ALP)>112 U/L；⑤γ-谷氨酰转肽酶(GT)>54 U/L以上5项中至少2项异常，并除外药物、感染、溶血、肌炎或肝胆肿瘤等因素。原发性胆汁性肝硬化(PBC)的诊断参照2009年美国肝病学会(AASLD)PBC诊断指导建议。自身免疫性肝炎(AIH)的诊断参照2010年美国肝脏病研究协会推荐的最新的AIH诊疗指南。

1.3观察项目性别、年龄、临床症状、实验室检查包括肝功能指标、抗核抗体(ANA)、抗干燥综合征(SS)A抗体、抗SSB抗体、免疫球蛋白、抗线粒体抗体M2亚型等及病理改变。