徐　睿，尹　乐，崔文英



分层分级管理在腹膜透析容量超负荷病人护理中的应用

徐睿，尹乐，崔文英

[目的]应用分层、分级管理方法，改善腹膜透析病人容量超负荷状态。[方法]以Kaiser Triangle慢性疾病管理模型和分级护理方式为理论框架，将在我院腹膜透析中心规律随诊的126例病人分为严重、轻中度及潜在容量超负荷3个层级进行管理，并给予与层级相对应的护理措施。[结果]通过12个月的分层分级管理，一级护理和二级护理病人的构成比有所下降，三级护理构成比升高，总体呈金字塔结构，管理前后构成比比较差异有统计学意义(χ2=6.783，P<0.05)。[结论]分层分级管理可以改善腹膜透析病人容量超负荷状态。

腹膜透析；容量超负荷；分层分级管理

腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是终末期肾病病人的一种居家替代疗法，治疗效果并不比血液透析差[1]，加之费用相对较低，时间相对自由，越来越多的终末期肾病病人选择该方式治疗。由于居家自我护理模式的特殊性，腹膜透析病人往往不能得到随时随地的专业指导，常发生容量超负荷，即摄入量大于排出量。文献报道显示：腹膜透析病人容量超负荷的发生率为25%～65%[2-3]，是长期治疗退出率高的重要原因[4]。分层分级管理方法(hierarchical anagement approach，HMA)是在Kaiser Triangle慢性疾病分层管理模型和病房病人分级护理制度的基础上，整合而成的一种适用于门诊随诊腹膜透析病人的管理方法[5]。我院腹膜透析中心尝试应用分层分级管理的方法改善病人容量超负荷情况，取得了较好的效果。现汇报如下。

1　对象与方法

1.1研究对象2015年腹膜透析中心140余例病人中排除以下情况：①非肾脏疾病导致的容量超负荷；……