麦伟迎+陈志坚

【摘 要】 目的：观察在COPD稳定期给予顺尔宁联合氨溴索治疗的临床效果。方法：选取52例COPD稳定期患者，随机将其分为观察组和对照组两组，每组各26例。对照组采用家庭氧疗，观察组在家庭氧疗基础上加用顺尔宁联合氨溴索治疗，比较两组疗效。结果：观察组患者临床总有效率为96.15%，优于对照组的总有效率73.07%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：COPD稳定期患者在家庭氧疗基础上选择顺尔宁联合氨溴索进行治疗，其效果显著，不良反应发生率较低，可在临床推广应用。

【关键词】 COPD稳定期；顺尔宁；氨溴索

【中图分类号】R563 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）14-0087-02

COPD（慢性阻塞性肺疾病）为一种破坏性的肺部疾病，其主要表现特征为气流受到一定的限制，同时存在不完全可逆性，与肺部吸入、烟雾等有害气体存在一定的关系[1]。同时COPD对人们的身体健康造成了一定的威胁，该病死亡人数呈现逐年上升趋势。笔者对收治的52例患者分别采用不同方法进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年1月期间到我院进行治疗的52例COPD稳定期患者，随机将其分为观察组（n=26）以及对照组（n=26）。对照组中：男性16例，女性10例，年龄60～80岁，平均年龄为（70.1±5.9）岁；病程1～13年，平均病程（7.51±2.02）年。观察组中：男性18例，女性8例；年龄61～80岁，平均年龄（71.2±6.3）岁；患者病程1～14年，平均病程（7.76±2.04）年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 按照《COPD诊疗指南（2013年修订版）》[2]中关于COPD稳定期诊断标准对患者进行诊断，患者如出现咳嗽、咳痰、气短等症状。纳入患者为COPD稳定期，其年龄均在60～80岁。排除标准：伴随活动性结核或肺癌的患者；妊娠期或者哺乳期患者；患有肝脏、肾以及造血系统疾病患者；对此研究药物过敏的患者；因真菌、肿瘤以及刺激性气体等相关因素出现咳嗽、喘息的患者；无良好依从性患者[3]。

1.3 方法 对照组患者治疗方法为家庭氧疗，患者在家通过制氧机低流量进行吸氧，每日的吸氧时间应在10h以上。观察组患者在对照组治疗的基础上加入顺尔宁（进口药品 英国 Merck Sharp &； Dohme Australia Pty Ltd；注册证号：H20120360）联合氨溴索（生产单位：悦康药业集团有限公司；国药准字H20110023）治疗。顺尔宁每日服用10mg，每日一次，氨溴索每次服用30mg，每日三次。两组患者均持续治疗3个月。两组患者均在治疗期间定期回院进行复查，治疗三个月后无效者则需住院进行治疗。

1.4 观察指标 对两组患者临床疗效及不良反应的发生情况进行分析[4]。

1.5 疗效评定 治疗效果按照《中药新药临床研究指导原则》[5]进行评定，根据计分法对其症状改善情况予以记录，并对其治疗效果进行判定。①痊愈：临床症状逐渐消失，证候积分降低至95%以上；②显效：临床症状显著改善，证候积分降低至70%以上；③有效：临床症状经治疗后有所好转，证候积分降低至30%以上；④无效：临床症状未发生变化，证候积分降低至30%以下。证候积分减少率=（治疗前证候积分-治疗后证候积分）/治疗前证候积分×100%。

1.6 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 经治疗后，观察组患者临床总有效率为96.15%，优于对照组的总有效率73.07%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组不良反应情况比较 观察者中出现胃部不适或恶心症状的患者2例（7.69%），对照组中出现胃部不适或恶心症状的患者4例（15.38%），两组患者的不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05），两组不良反应均在停药后自行缓解。

3 讨论

COPD主要治疗原则为早期进行干预并采用正确的治疗药物。而就目前而言，大多数患者对此病无充分的认识，只是在病情的急性加重期进行治疗，此外部分医生对稳定期的治疗不够重视，致使患者错过最佳的治疗时机[6]。而COPD的临床发病机制尚不十分明确，因此仅用一种药物对其进行治疗的疗效欠佳，所以需多种药物进行联合治疗。

家庭氧疗是通过医院外治疗低氧血症的重要手段之一。通常用于支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗，可有效避免院内感染，也可节省费用。但采取该方法治疗会增加患者对其的依赖性，不能从根本上缓解患者呼吸困难症状，虽然具有一定的治疗效果，但其效果并不显著。

此研究中所选用的氨溴索是一种黏液溶解剂，可作用于气道分泌细胞，对黏液分泌进行调节，使溶胶层的厚度有所增加，并将痰液进行稀释；该药还能够将自由基进行清除，缓解气道高反应性，对慢性炎症反应起到相应的抑制效果，进而改善其临床症状[7-8]。顺尔宁是一种受体拮抗剂，具有一定的特异性，可对其半胱氨酰白三烯受体起到相应的抑制效果；此药物能够降低非细胞性炎症物质的发生率，对支气管哮喘的治疗效果显著[9]。

本研究显示，观察组患者临床总有效率为96.15%，优于对照组的总有效率为73.07%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为7.69%，对照组不良反应发生率为15.38%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，在家庭氧疗基础上采用顺尔宁联合氨溴索治疗COPD稳定期患者，能够提高临床治疗效果，不良反应发生率较低，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1李慧，李向东，郑世良，等.氨溴索联合阿奇霉素对稳定期慢性阻塞性肺病患者氧化应激的影响[J].临床合理用药杂志，2014（14）：1-2，3.

[2]王广发.2011年美国稳定期慢性阻塞性肺病诊疗指南解读[J].中国医学前沿杂志（电子版），2011，03（4）：101-103.

[3]王月花，宋昱晨，赵美芳，等.福多司坦治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的随机对照双盲试验[J].中国临床药理学与治疗学，2015，20（11）：1283-1286.

[4]滕鸿，李岱.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对COPD患者肺功能的影响[J].浙江实用医学，2015（3）：185-187.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：18-119.

[6]胡友松，蔡斌，谭偲，等.氨溴索联合小剂量阿奇霉素长期应用治疗稳定期COPD的效果观察[J].中国临床研究，2013，26（4）：339-341.

[7]朱玲，陈志刚，蔡珊，等.顺尔宁对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析[J].现代生物医学进展，2013，13（28）：5557-5560.

[8]黄纯.沙美特罗替卡松联合孟鲁斯特治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（13）：92-93.

[9]刘鹏珍，宋春钰，刘艳芹，等.噻托溴铵联合信必可都保吸入剂治疗COPD稳定期的疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（3）：544.

（收稿日期：2016.05.16）