张亚杰，汪颖厚，田　丰



中药土三七致肝小静脉闭塞病六例临床分析及文献研究

张亚杰，汪颖厚，田丰

目的探讨土三七致肝小静脉闭塞病(HVOD)的发病机制、临床表现、诊疗方法及体会。方法回顾性分析我院土三七致HVOD共6例患者的临床特点及诊治经过。结果6例土三七致HVOD患者均以腹水腹胀为主要临床表现，同时伴有乏力、恶心、食欲减退、双下肢浮肿、轻度黄疸。结论土三七致HVOD的突出临床表现为大量腹水。增强CT及介入造影检查对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值。目前治疗尚无特效方法，抗凝治疗存在争议。加强患者对中药的鉴别能力，规范合理用药，才能减少疾病发生。

土三七；吡咯烷生物碱；肝小静脉闭塞病

0　引言

肝小静脉闭塞病(Hepatic veno-occlusive disease，HVOD)是由某些原因所致肝小叶中央静脉和小叶下静脉等小静脉内膜炎及纤维化，最终出现管腔狭窄，广泛闭塞，甚至肝细胞坏死、肝纤维化的一种肝血管疾病[1]。临床表现为腹水、肝脏肿大，胆红素升高及门静脉高压，与Budd-Chiari综合征较难鉴别。近年来，多次文献报道服用中药土三七可导致HVOD发生，原因可能与其含有吡咯烷生物碱(Pyrrolizidine alkaloids，PAs)毒性物质损伤肝小静脉内皮细胞有关。本文对我院2012年10月至2015年12月收治的6例因服用土三七导致HVOD患者的临床特点及诊治经过进行临床分析，并复习文献进行总结分析，以进一步提高对该病的认识。

1　资料和方法

1.1一般资料选取从2012年10月至2015年12月期间于我院消化内科住院治疗的6例HVOD患者，排除Budd-Chiari综合征、心源性肝淤血、病毒性肝硬化、Wilson病等其他原因导致的肝功能损害和门静脉高压，同时排除结核、肿瘤及自身免疫性疾病导致的腹水。……