聂晗笑，张瑞芹



多模式镇痛复合不同浓度罗哌卡因切口浸润在加速康复外科术后镇痛的效果

聂晗笑，张瑞芹*

目的探讨在多模式镇痛中复合不同浓度罗哌卡因切口浸润在加速康复外科(ERAS)行开腹结直肠手术术后镇痛的效果。方法选择择期加速康复外科开腹结直肠手术患者62例，随机分为2组，每组31例。R1组：0.5%罗哌卡因20 mL术毕切口局部浸润；R2组：0.375%罗哌卡因20 mL术毕切口局部浸润。术后均行舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。分别观察并记录手术结束0、2、4、6、24、48 h各组静息视觉模拟评分(VAS)、Prince-Henry疼痛评分；记录术后首次追加舒芬太尼时间，术后6、24、48 h舒芬太尼消耗量及患者实际按压PCIA泵次数；记录患者术后首次排气排便、离床活动时间及术后住院时长；记录患者术后48 h内不良反应的发生情况。结果两组患者的一般情况、手术时间、切口长度、手术方式及术中补液量比较，差异均无统计学意义。两组术后各时间点VAS、Prince-Henry评分及不良反应发生情况比较，差异无统计学意义。R1组与R2组比较，首次追加舒芬太尼时间延长[(60.97±20.79)min vs.(37.74±33.14)min]，6 h舒芬太尼消耗量减少[(16.80±1.74)μg vs.(21.62±2.62)μg]，6 h镇痛泵按压次数减少[2(1～3)次vs.12(10～14)次]；术后首次排气排便时间提前[(21.47±2.45)h vs.(27.47±3.10)h]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在多模式镇痛中复合0.5%罗哌卡因20 mL术毕切口局部浸润，可为开腹行结直肠手术患者提供早期良好的术后镇痛，同时减少术后早期PCIA舒芬太尼使用量，加速胃肠功能恢复。

加速康复外科；结直肠手术；罗哌卡因；切口浸润；术后镇痛

0　引言

优化术后镇痛是加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)的必要组成部分，其可以促进早期离床活动及早期经口进食，以缩短住院时间，加速康复[1]。以阿片类药物为基础的镇痛方式普遍用于缓解术后疼痛，但其会延迟术后胃肠道功能的恢复并增加术后恶心呕吐等不良反应的发生。……