房莉杰

建立混合型长期照护筹资制度促进养老服务的公平可及

房莉杰

引言

在当前中国，面对3300万失能人口，家庭无论在资源和服务能力上都不足以承担长期照护的责任，“社会化养老”已成为社会共识，国内无论学界还是政策实践领域，都认为政府应该承担长期照护的部分筹资责任。正因如此，针对失能老年人的“长期照护”从过去笼统的“养老”概念中脱离出来，作为一项独立制度受到关注。但国内对“长期照护筹资”的讨论却有所欠缺；一方面，全面介绍国外长期照护筹资制度的文献较少，且也仅限于简单介绍；另一方面，绝大多数国外长期照护筹资模式的介绍都聚焦于“长期照护保险”这一项筹资制度上，包括对德、日、韩的长期照护保险制度的介绍（周琛，2008；戴卫东，2011；伍江、陈海波，2012），论证在中国建立长照保险制度的必要性和可行性（王东进，2015；林珊珊，2013；耿晋娟、刘晋，2014；唐钧、冯凌，2015；赵曼、韩丽，2015）。这导致国内提到 “长期照护筹资”时，基本将其等同于“长期照护保险”。然而，无论是从已经建立起长期照护制度的发达国家经验，还是从目前我国部分城市的政策实践来看，“长照保险”都只是“长照筹资”的一部分而已。正因如此，本文将全面介绍经济合作与发展组织（简称OECD）国家的长期照护的筹资类型，并结合OECD国家的情况分析和评估我国的地区实践，提出我国未来建立公平、可及、可持续的长期照护制度的政策建议。

一、经济合作与发展组织国家长期照护筹资模式简介

根据OECD的定义，“长期照护”针对的是不能独立维持日常生活的失能者，由正式和非正式的照护者对他们提供长期的、持续的医疗和日常生活照料。……